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况鹏
南昌大学第一附属医院
肿瘤科 主治医师
研究方向：肺癌转化医学研究
以第一作者发表SCI论文7篇
北京大学优秀博士毕业生及优秀博士毕业论文
主持江西省自然科学基金1项
曾任MSD中国研发临床研究部门（MRL）Clinical research physician
一般信息：男，54岁
主诉：咳嗽咳痰伴发热，于2020年7月入院。
既往史：体健；吸烟史30年，20支/日
家族史：无特殊
查体：生命体征平稳，ECOG评分0分，全身浅表淋巴结（-），心肺体检（-）
辅助检查：
CT（乐安县人民医院，2020年7月）：右肺门占位，4.6*4.0cm不规则软组织肿块，并右上肺阻塞性肺炎，纵隔未见明显淋巴结肿大。
CT（2020年7月23日）
胸+上腹部CT（南昌大学第一附属医院，2020年7月23日）：右上肺门旁肿块，考虑中央型肺CA伴右上肺阻塞性肺炎，右肺上叶多发结节，纵隔少许肿大淋巴结。
右肺上叶占位（4.4*3.9cm）
隆突下间隙内少许肿大淋巴结（2.5*1.1cm）
骨显像以及颅脑MRI（南昌大学第一附属医院，2020年7月24日）
未见明显骨转移病变征象
颅脑MRI未见明显异常
支气管镜活检病理结果（2020年7月23日）：
（右肺上叶活检组织）鳞状细胞癌
诊断：肺鳞状细胞癌（cT3N2M0，ⅢB期）
行2周期化疗联合免疫治疗：
注射用白蛋白结合型紫杉醇 200mg D1，8+奈达铂 40mg D1-3
替雷利珠单抗 200mg D1 Q3W
疗效评估
复查胸部CT（南昌大学第一附属医院，2020年9月15日）：右肺门支气管旁软组织影较前明显缩小（PR)，纵隔少许稍肿大淋巴结
右肺门支气管旁（1.0cm*1.3cm）
肺内及纵隔内无异常强化灶
继续行2周期 化疗联合免疫治疗
注射用白蛋白结合型紫杉醇 200mg D1，8+奈达铂 40mg D1-3
替雷利珠单抗 200mg D1 Q3W
疗效评估
复查胸部CT（南昌大学第一附属医院，2020年11月6日）：右肺门支气管旁斑片软组织影较前稍缩小（PR)，纵隔少许稍肿大淋巴结较前变化不大
右肺门支气管旁（0.8cm*1.0cm）
不良反应:
治疗期间出现上肢、前胸皮肤红色皮疹伴有瘙痒，给予氢化可的松软膏症状好转。
肺鳞状细胞癌一线治疗现状
鳞状NSCLC的驱动基因靶点较少，靶向治疗存在局限
化疗时代：
肺鳞癌免疫联合治疗新时代：
指南推荐--晚期肺鳞癌一线治疗：
免疫联合治疗--新证据：
一线免疫联合治疗--新证据：
新证据-- RATIONALE 307研究：
鳞状NSCLC因驱动基因靶点较少，靶向治疗获益有限
含铂双药化疗虽是常规一线治疗方案，但近20年生存获益提升有限
免疫治疗改变了晚期鳞状NSCLC患者一线治疗现状
此前仅有KEYNOTE-407研究获得成功，但中国人群样本量小
鳞癌患者免疫治疗药物选择有限、可及性较差 期待RATIONALE 307研究的OS数据
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