壹生资讯-非酒精性脂肪性肝病的“临床治疗路径”| 指南共识

您已通过HCP身份认证和信息审核

(

非酒精性脂肪性肝病的“临床治疗路径”| 指南共识

2022-04-03作者：论坛报小塔资讯

其他消化疾病非原创

背景

因为非酒精性脂肪性肝病（NALFD）在一般人群中的患病率高，因此美国胃肠病协会（AGA）召集了多学科专家组，制定了适用于初级保健医师的NAFLD“临床治疗路径”。

要点

确定“有风险”的患者，他们分成三类：① 2型糖尿病；② 有两项或多项代谢危险因素（即向心性肥胖、甘油三酯高、HDL胆固醇低、高血压、糖尿病前期）；③ 影像学检查偶然发现脂肪肝，或者实验室检查发现丙氨酸氨基转移酶或天冬氨酸氨基转移酶（ALT或AST）水平高。
筛查有风险的患者是否饮酒，并检测ALT和AST水平（如果之前未检测）。ALT或AST升高的患者应筛查其他肝病，尤其是乙型和丙型肝炎。
采用FIB-4无创筛查有临床意义的肝纤维化；FIB-4评分是基于年龄、ALT和AST水平以及血小板计数，该评分可通过在线计算器计算。
低危FIB-4评分（＜1.3分）的患者可在初级保健诊所接受常规随访；高危FIB-4评分（＞2.67分）的患者应转诊到肝病专科医师处。
中危FIB-4评分（1.3～2.67分）的患者应接受肝硬度测量（例如采用FibroScan等瞬时弹性成像设备）。
低危肝硬度（＜8 kPa）的患者可在初级保健诊所接受常规随访。中危（8～12 kPa）或高危（＞12 kPa）肝硬度的患者应转诊到肝病专科医师处；但该治疗路径也允许中危患者在初级保健诊所接受随访。
文件详细讨论了NAFLD和NASH（非酒精性脂肪性肝炎）患者的生活方式干预措施和药物治疗。推荐地中海饮食。美国FDA尚未批准任何NASH治疗药物，但有几种药物[维生素E、吡格列酮和胰高血糖素样肽-1（GLP-1）受体激动剂]可考虑用于特定的患者亚组。

这份“临床治疗路径”文件值得初级保健医师阅读。文件内容共有8页（不包括参考文献），其中涵盖了易于遵循的方案，以及关于每个步骤背后原理的简明、清晰讨论。对于不确定领域，作者允许考虑患者偏好，医患双方共同决策。文件没有提到的一点是，某些地区可能不易找到可转诊的肝病专科医师。

来源：NEJM医学前沿

纯干货.gif

200 评论

知情同意书

非酒精性脂肪性肝病的“临床治疗路径”| 指南共识

热门资讯

关于我们

中国医学论坛报微信矩阵

助力乡村振兴帮扶行动

友情链接