壹生资讯-重视倍阻剂在高血压病人中的应用丨武汉大学中南医院保健科张克俭

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2018-05-21作者：嘉莉经验

高血压

武汉大学中南医院保健科张克俭

【病史】

患者，男，52岁。

就诊时间:2018-3-20,10AM

主诉：左胸闷1小时。

现病史：患者1小时前无任何诱因突感左胸闷，乏力，冷汗。无心前区疼痛，无心慌，无发热、咳嗽，无饥饿感。因早上忘了服用当天的降压药，自以为是血压高，就服用了早上忘服的波依定（2.5mg）和倍他乐克（47.5mg）。10分钟后胸闷无缓解，自再加服用倍他乐克1片，仍无效，就诊。

既往史：有高血压病史4年余。予波依定+倍他乐克降压治疗，因依从性不好，血压未持续达标。

高血压治疗经过如下：

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【入院时情况及体格检查】

血压：90/80mmHg,呼吸：20次/分，神志清楚，面色苍白，心率90次/分，齐，无杂音。双肺呼吸音清晰。腹平、软，无压痛。

【生化检查】

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【影像学检查】

心电图：急性ST段抬高型心梗

造影结果：左前降支狭窄80%、旋支中远段狭窄80%、右冠完全闭塞

心脏彩超：

【其他辅助检查】

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【诊断】

1、急性ST段抬高型心肌梗死

2、高血压2级（最高血压150/100mmHg）很高危

【治疗方案】

PCI: 左前降支植入支架1枚、旋支中远段植入支架1枚

upfile 【调整治疗方案】

upfile 【诊断及治疗方案解析】

高血压患者尤其是青中年患者，如无应用倍阻剂禁忌症，且患者心率≧75次/分，应规范联合应用倍阻剂，争取血压心率双达标，延缓或阻止心血管事件发生。

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