壹生资讯-肿瘤患者能打疫苗吗？怎么打？

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2022-05-22作者：论坛报林皓资讯

患者生存和照护支持护理和治疗的相关问题非原创

为什么肿瘤患者需要接种疫苗？

疫苗接种是非常有效的预防疾病传染的途径，可极大程度帮助人体产生相应的抗体，预防疾病。

与一般健康人相比，肿瘤患者由于疾病的原因在接受手术、化疗、放疗等治疗后，免疫力大幅降低，更容易并发流感、肺炎等感染性疾病，让原本就脆弱的身体雪上加霜。这种情况下，积极接种疫苗，是预防感染行之有效的方法。

不同治疗方式疫苗接种的建议？

为了更好地发挥疫苗的保护作用，接种疫苗时需要避开免疫力低下的时期。

①手术患者：已接受手术的患者，应等待术后恢复、手术并发症缓解后再进行疫苗接种。

②放疗期间：局部放疗和疫苗接种两者相互影响较小，因此采取单独放疗治疗肿瘤的患者可酌情接种疫苗。

③化疗患者：患者接受化疗后可能出现明显的骨髓抑制、免疫功能受损。导致部分患者接种疫苗后，无法产生高滴度的保护性抗体。建议疫苗接种应至少在化疗前2周或化疗结束1~2周后进行。

肿瘤患者可以接种哪些疫苗？

根据美国国立综合癌症网络（NCCN）指南《癌症相关感染的治疗和预防》中对于接种疫苗的一般建议，流感疫苗、肺炎球菌疫苗、乙肝疫苗是值得接种的，其他的比如狂犬疫苗、人乳头状瘤（HPV）疫苗、带状疱疹疫苗可根据患者自身情况进行接种：

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①流感疫苗接种：对于肿瘤患者来说，在接受放化疗、靶向和免疫治疗时，常常免疫力低下，容易增加患流感的风险。如果得了流感，严重者可能导致重症感染，并发肺炎、呼吸衰竭等，严重影响患者抗癌治疗进程，甚至威胁生命。因此，指南建议血液肿瘤或者实体瘤患者应每年接种灭活或重组的流感疫苗。

②肺炎球菌疫苗接种：肺炎球菌也是呼吸道感染的常见病原菌之一，可能引发肺炎、脑膜炎、中耳炎、菌血症等疾病以及严重并发症，尤其是当机体免疫力低下时病毒就会更容易“偷袭”，因此接种疫苗的必要性显而易见。对于新诊断的未接种过肺炎球菌疫苗的成人癌症患者，建议接种肺炎球菌疫苗。

肿瘤患者可以接种新冠病毒疫苗吗？

根据NCCN指南发布的《癌症患者COVID-19疫苗接种指南》：肿瘤患者为感染的高危人群，指南推荐肿瘤患者接种新冠病毒疫苗。

接受化疗、靶向治疗、免疫治疗（程序性死亡受体抑制剂）或放疗等治疗的大多数患者应尽可能接种疫苗，但对于接受干细胞移植或CAR T细胞治疗的患者应该在治疗后至少等待3个月，接受手术治疗的肿瘤患者应在手术数周后再接种疫苗。

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肿瘤患者接种疫苗是否需要评估？

肿瘤的类型、疾病的严重程度、进行治疗的方式，这些因素都会对疫苗接种的安全性以及效果产生影响。并且不同患者的自身免疫力以及耐受程度都是存在着明显的差异。因此，在接种之前向专业的医护人员做好沟通是十分有必要的。根据疫苗接种的个体化原则，建议在医生的评估下，安全接种。

对于肿瘤患者来说，疫苗接种是十分必要的。接种疫苗前建议进行合适的个体化评估，通过疫苗来最大限度地加强个体防护。

来源：上海市肺科医院

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