壹生资讯-内镜处理的适应证及禁忌证

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2022-03-02作者：论坛报小塔资讯

内镜非原创

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内镜处理的适应证及禁忌证

胃镜有诊断和治疗的双重特点，并且胃镜具有经济、有效、快速、痛苦小、创伤及并发症少等优势，因此胃镜是治疗上消化道异物的首选方法，虽然西方国家报道有10%~20% 的消化道异物需要内镜处理，1%异物需要外科手术治疗，但是我国异物种类跟西方国家有所不同，故需要内镜下治疗的异物比例更高。

适应证

凡无法自然排出的上消化道内异物，均可尝试内镜下取出，尤其是对锐利异物及有毒性异物（如纽扣电池等），更应积极试取。

禁忌证

2.1

绝对禁忌证

①异物导致消化道大出血，或异物存留体内过长导致全身严重感染，或在消化管内发生严重嵌顿者。

②某些胃内巨大异物，无法将其粉碎，退出贲门有困难者。

③吞入用塑料、橡皮包装的可卡因等毒品者。

④有上消化道内镜检查禁忌者（如有严重心肺功能不全，不能耐受胃镜检查者）。

2.2

相对禁忌证

①异物导致瘘管形成者。

②异物导致局部脓肿、积气者。

③异物导致可疑或明确穿孔者。

④异物邻近重要器官与大血管，内镜下取出后可能导致器官损伤、大量出血等严重并发症者。

符合内镜处理相对禁忌证的患者，经各相关科室医生会诊后拟定多学科协作治疗方案：不宜内镜干预的患者应通过外科手术处理；如需内镜干预，应按照外科手术标准做术前准备，在外科医生的协助下，内镜医生于手术室试取异物，内镜处理失败者即转为外科手术。

内容节选自《实用急诊消化内镜技术》

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