壹生资讯-今日技能|上呼吸道感染使用镇咳药物、解热镇痛药物，注意这些抗菌药物！

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2021-11-01作者：论坛报小璐资讯

呼吸非原创

急性上呼吸道感染（URTI）简称上感，是由各种病毒和/或细菌引起的主要侵犯鼻、咽或喉部急性炎症的总称，根据病因和病变范围的不同，可分为普通感冒（伤风、急性鼻炎、上呼吸道卡他）、急性病毒性咽炎或喉炎、急性疱疹性咽峡炎、细菌性咽炎及扁桃体炎。

其中普通感冒是目前最常见的上呼吸道感染性疾病，通常以打喷嚏、鼻塞、流涕等卡他症状表现为主，可能会伴咳嗽、咽痛及肌肉疼痛等表现，大多由病毒引起，其对症治疗有镇咳药物、解热镇痛药物、抗菌药物等。

镇咳药物

如右美沙芬、可待因、喷托维林、福尔可定、苯丙哌林、那可丁等，适于普通感冒者的频繁、剧烈干咳。

解热镇痛药物

如对乙酰氨基酚、布洛芬、吲哚美辛等，为非甾体类抗炎药物（NSAID），可解热、镇痛，适于缓解普通感冒者的发热、咽痛和全身酸痛等症状

抗菌药物

适于有白细胞计数升高、中性粒细胞数和（或）C反应蛋白升高、咽部脓苔、脓涕、咳黄痰等细菌感染证据的普通感冒者。

联用注意事项

◆镇咳药物右美沙芬主要用于各种原因引起的干咳，禁用于使用单胺氧化酶抑制剂停药不满2周者，不得与单胺氧化酶抑制剂合用，可致高热、昏迷等。

◆利奈唑胺为噁唑烷酮类抗菌药物，属于可逆的、非选择性的单胺氧化酶抑制剂，主要用于甲氧西林耐药葡萄球菌属、肠球菌属等多重耐药革兰阳性菌感染。

由于利奈唑胺有单胺氧化酶抑制剂作用，与右美沙芬（可引起5-HT浓度升高）联用可发生5-羟色胺（5-HT）综合征样症状。利奈唑胺有引起血压升高的潜在作用，使用右美沙芬时应监测血压。

◆喹诺酮类抗菌药物如环丙沙星、左氧氟沙星、莫西沙星、加替沙星等，对革兰阳性/阴性菌、衣原体、支原体、军团菌等均有作用，可用于呼吸道感染等的治疗。

其与NSAID联用，可增加中枢神经系统不良事件的发生率，表现为失眠、精神紧张和抽搐，尽量避免联用。如氟哌酸、洛美沙星、诺氟沙星和依诺沙星等与NSAID氟比洛芬酯合用，能增强喹诺酮类抑制γ-氨基丁酸释放的作用，可能引起抽搐。

◆依诺沙星与布洛芬联用，有引起惊厥的危险。左氧氟沙星等喹诺酮类药物与NSAID合用，可增加发生中枢神经系统刺激和抽搐发作的风险。

来源：基层医界作者：高丽丽

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