2026年9月26日至9月30日，第68届美国放射肿瘤学会（American Society for Radiation Oncology，ASTRO）年会在美国波士顿召开。ASTRO年会是全球放射肿瘤治疗学领域最重要的会议之一，全面展示最新的研究成果。今年年会的主题是：“数据到交流：传递放疗价值，推动诊疗优化（Data to Dialogue：Communicating Radiotherapy’s Value to Advance Care）”。放疗是肿瘤多学科综合治疗中不可或缺的重要环节。在技术持续突破的同时，放疗依托扎实的循证医学证据，借助多学科协作与交流，不断拓展其在现代肿瘤治疗中的独特价值。其目标在于为患者提供疗效更优、毒副反应更轻的治疗方案，推动以患者为中心的精准化、个体化综合治疗模式。

针对大会的大量学术内容，北京大学肿瘤医院王维虎教授团队开辟【“放”眼看前沿之第十七届北京大学肿瘤医院ASTRO会后会系列报道】专栏，从中筛选部分最新的高质量研究并加以提炼总结，便于大家及时掌握放疗领域最新进展，更好指导临床实践。

本篇为专栏第二篇：2026 ASTRO胸部肿瘤，由北京大学肿瘤医院放疗科于会明教授、石安辉教授和余荣教授带队领学。

立体定向消融放疗（SABR）后纳武利尤单抗治疗早期非小细胞肺癌的6年总生存结果：I-SABR随机临床研究

研究背景：旨在评估立体定向消融放疗（SABR）联合免疫检查点抑制剂（ICIs）是否能降低早期非小细胞肺癌（NSCLC）的复发率并改善其生存。本次报道6年总生存（OS）率及无事件生存（EFS）率。

研究方法：纳入既往未经治疗的早期（肿瘤直径≤7 cm）或根治性治疗后肺实质孤立复发且N0M0的NSCLC患者，随机分为SABR组或I-SABR组（纳武利尤单抗首次给药为SABR初次治疗36h内，给药剂量为480 mg，每月1次，共4周期）。

研究结果：共纳入141例患者，中位随访68.6个月，93例（66%）仍存活。I-SABR显著改善了OS（HR, 0.548；P=0.05）和EFS（HR, 0.516；P=0.0057），6年OS和EFS率更高（OS：70%对56%，P=0.0466；EFS：53%对32%，P=0.0049）。此外，亚组分析均观察到一致的生存获益结果，毒副反应总体可控。

研究结论：对于既往未经治疗或肺实质孤立复发的早期NSCLC患者，与单纯SABR相比，纳武利尤单抗联合SABR显著改善了6年总生存率和无事件生存率，且毒副反应可控。

局限期小细胞肺癌放疗中临床靶区是否必要？一项大规模对比研究

研究背景：本研究旨在探索局限期小细胞肺癌（LS-SCLC）放疗时，与常规靶区勾画方案相比，省略临床靶区（CTV）能否在降低毒副反应的同时保留疗效，并评估该策略在接受免疫治疗的患者中带来的潜在生存获益。

研究方法：共纳入926例LS-SCLC患者。根据放疗策略，分为省略CTV组（402例）和保留CTV组（524例）。主要研究终点为无进展生存（PFS）期和总生存（OS）期。次要研究终点包括首次失败模式及治疗相关毒副反应。

研究结果：中位随访29.9个月，保留CTV组和省略CTV组疗效相当，客观缓解率（ORR）分别为72.9%和70.3%。在长期生存方面，保留CTV组中位PFS期为13个月，省略CTV组为12.8个月（P=0.896），两组中位OS期分别为33.2个月和37.2个月（P=0.132）。两组患者局部复发率无统计学差异，分别为23.3%和30.8%（P=0.217)。省略CTV与更低的放射性肺炎和放射性食管炎发生率相关（P<0.001）。在接受免疫治疗的患者中，省略CTV显著改善了中位PFS期，两组分别为20.8个月和13.9个月（P=0.047）；在OS方面，省略CTV组的中位OS期未达到，而保留CTV组则为22.2个月（P=0.003）。

研究结论：对于LS-SCLC患者，与常规勾画方案相比，省略CTV不仅未影响疗效，且显著降低了治疗相关毒副反应，并为接受免疫治疗的患者带来了潜在生存获益。

局部晚期非小细胞肺癌选择性个体化放免治疗研究（SPRINT）的长期结局

研究目的：SPRINT研究此前证实，PD-L1高表达的局部晚期非小细胞肺癌（LA-NSCLC）采用“免疫序贯风险适应性减量放疗”的无化疗方案可行且安全。本次更新其长期疗效。

研究方法：本研究纳入Ⅱ~Ⅲ期、ECOG 0-1、PD-L1 TPS≥50%的NSCLC患者。首先接受3周期帕博利珠单抗诱导治疗；随后接受为期4周的个体化减量放疗（若原发灶及淋巴结体积＜20 cm²，给予48 Gy，若≥20 cm²则给予55 Gy）；然后继续13周期的帕博利珠单抗巩固治疗。

研究结果：共纳入25例患者，88%为ⅢA或ⅢB期，中位PD-L1 TPS为75%。5年无进展生存（PFS）率和总生存（OS）率分别为38%和54%。12例诱导免疫治疗后PET评估达到部分缓解（PR，SUVmax下降>30%），其5年PFS率优于未达PR者（54%对23%，P=0.009），5年OS率呈现获益趋势（63%对46%，P=0.247）；PD-L1 TPS 75~100%者的生存优于TPS 50~70%者（OS率：76%对29%，P=0.022；PFS率：53%对22%，P=0.097)。3级毒副反应少见，整体安全可控。

研究结论：对于PD-L1 TPS≥50%的局部晚期非小细胞肺癌，免疫序贯风险适应性减量放疗的策略获得了优异的长期生存结果。

局部晚期不可手术食管鳞状细胞癌患者根治性同步放化疗后的巩固化疗：一项多中心、随机、非劣效性Ⅲ期研究

研究背景：局部晚期不可手术食管鳞癌（ESCC）患者根治性同步放化疗（dCCRT）后是否需要进一步巩固化疗仍存在争议。本研究旨在评价巩固化疗的必要性。

研究方法：本研究为一项多中心、前瞻性、开放标签、非劣效性Ⅲ期随机对照研究。200例患者按1：1随机接受单纯dCCRT或dCCRT后巩固化疗。主要研究终点为OS率，预设非劣效界值为15%。

研究结果：共纳入200例患者，其中观察组99例，巩固化疗组101例。中位随访47.36个月，观察组和巩固化疗组2年OS率分别为66.7%和67.1%，差异为-0.4%。两组3级及以上治疗相关毒副反应发生率无明显差异（20.2%对25.7%，P=0.352）。

研究结论：对于局部晚期不可手术食管鳞癌患者，单纯根治性同步放化疗可获得不劣于巩固化疗的生存结局，且毒副反应相当。

立体定向放射外科（SRS）与海马保护全脑放疗（HA-WBRT）治疗小细胞肺癌脑转移：一项Ⅲ期临床研究（NRG-CC009）

研究目的：相比于WBRT，SRS具有认知功能保护的优势，已成为多数肿瘤脑转移患者的首选治疗方式，但小细胞肺癌脑转移患者行SRS仍缺乏高级别证据支持。本研究旨在比较SRS与HA-WBRT联合美金刚治疗的疗效。

研究方法：纳入小细胞肺癌脑转移患者，所有脑转移灶均位于海马外，最大直径≥5 mm且≤4 cm，总的脑转移体积≤30 cm³。患者按照1：1随机接受SRS或HA-WBRT联合美金刚治疗。主要研究终点为神经认知功能受损时间。

研究结果：共纳入151例患者。两组基线特征平衡，中位脑转移灶数量为2个。存活患者中位随访 9.5 个月，两组神经认知功能受损时间无显著差异（P=0.66）。SRS组中位OS显著优于HA-WBRT联合美金刚组（17.4个月对8.6个月，P=0.016）。两组颅内失败、神经系统引起的死亡、挽救治疗及治疗相关3~5级毒副反应发生率无明显差异。

研究结论：对于小细胞肺癌脑转移患者，SRS较海马保护全脑放疗联合美金刚治疗未显著保护神经认知功能，但可取得更优的总生存和相近的颅内控制，有望成为标准治疗选择。