200
评论
查看更多
密码过期或已经不安全，请修改密码
修改密码
壹生身份认证协议书
同意
拒绝
同意
拒绝
同意
不同意并跳过
江苏省中医院 张如生
【病史】
孙某，35岁，男性，南京人
头晕、头痛间作1周
现病史：无明显诱因出现头晕头痛，双眼红肿热痛视线模糊，自服用洛索洛芬钠分散片未见好转
2周前诊断为“颈椎病”，否认“冠心病”、“糖尿病”等其他慢病史
【入院时情况及体格检查】
身高172cm 体重205kg
BP：228/170 P：92次/分
神志清，精神良好，两肺未闻及干湿性啰音
【治疗方案】
测血压bid
测血糖血脂，查生化、心超、双肾及头颅CT
给予药物治疗：
瑞舒伐他汀钙片+非洛地平缓释片+缬沙坦氨氯地平片+琥珀酸美托洛尔缓释片+硝酸甘油注射液
【生化检查】
生化（2018-3-5）
肌酸激酶：268 U/L ↑
尿酸：550.7 umol/L ↑
a-羟丁酸：270 U/L ↑
乳酸脱氧酶：340 U/L ↑
血常规（2018-3-5）
血蛋白 51.2% ↓
总蛋白 55.54g/L ↓
白蛋白 30.10g/L ↓
y-谷氨酰基转移酶 110U/L ↑
【影像学检查】
头颅平扫（2018-3-6）
脑沟、闹裂变浅、模糊；左侧基底节区及右侧海马区可疑腔梗
颈椎生理曲度变直；颈6/7节椎间盘突出
【超声心电图】
心超（2018-3-6）
LAD：48mm
LVD：34mm
IVS：15mm
EF：55%
左心房扩大，左室壁肥厚，二、三尖瓣轻度反流。左室舒张功能减退
【其他辅助检查】
双肾肾上腺平扫：附见心包及右侧胸腔少量积液
肾上腺彩超：未见异常
输尿管CT：未见异常
【病情进展】
2018-3-8
BP：220/168 mmHg P：68次/分
血压仍然很高，双眼红肿不见好转
立即由心内科进行会诊，调整治疗方案
【调整治疗方案】
非洛地平缓释片“5mg bid”；停用缬沙坦氢氯嗪噻片
将琥珀酸美托洛尔缓释片由“47.5mg qd”加增至“95mg qd”
将缬沙坦胶囊由“80mg qd”改为“80mg bid”
加：螺内酯片“20mg bid”、复方阿米洛利片“2.5mg qd”、特拉唑嗪片“2mg tid”
继观患者血压变化。
【病情进展】
2018-3-11
BP：179/110 mmHg P：79次/分
病人血压仍然较高，继续调整治疗方案。
【继续调整治疗方案】
停非洛地平缓释片
加硝苯地平控释片“30mg bid”
停复方阿米洛利片
加复方硫酸双胼区嗪片“2片 tid”
琥珀酸美托洛尔由“95mg qd”加增至“142.5mg qd”
【治疗后一般情况】
2018-3-16
查BP：160/90mmHg P：68次/分
患者血压明显降低，因患者个人情况予以出院。
【现治疗药物】
硝苯地平控释片 5mg bid
瑞舒伐他汀钙片 10mg qd
琥珀酸美托洛尔缓释片 142.5mg qd
缬沙坦胶囊 80mg bid
螺内酯片 20mg bid
【门诊随访】
2018-4-15
血压：157/76mmHg P：65次/分
UA：458umol/L
2018-5-3
血压：143/73mmHg P：67次/分
UA：437umol/L
【启迪】
高血压急症来势汹汹，必须尽快防治
针对顽固性高血压，需不断调整治疗方案尽快把血压降下来
持续性高血压对于病患靶器官的破坏不容小觑
查看更多
中国医学论坛报
壹生
今日肿瘤
今日循环
今日糖尿病
今日口腔
全科周刊
脱贫地区农副产品网络销售平台
京公网安备 11010202008182号
| 互联网新闻信息服务许可证编号：10120190017