壹生资讯-心衰评估别死卡 LVEF 阈值，真正关键的是它

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2026-05-25作者：夏天资讯

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要点前瞻

心力衰竭（心衰）是我国面临的重大公共卫生挑战，呈现高发病率、高患病率、高死亡率、高住院率及高经济负担的“五高”特征。

左心室射血分数（LVEF）分型（HFrEF、HFmrEF、HFpEF、HFimpEF）是当前治疗决策的核心依据。临床管理应关注LVEF的动态变化，而非单次静态阈值。

心衰的定义

心衰是由于心脏结构和（或）功能异常导致心室收缩和（或）充盈障碍，进而引起心排血量降低和（或）心腔内压力增高的临床综合征，其主要临床表现包括活动耐量下降（如呼吸困难、疲乏）以及液体潴留（如肺淤血、外周水肿）。

心衰的分类

按病程与发生速度

可分为慢性心衰与急性心衰，两者在治疗目标与原则上有所不同，需根据临床情况及时调整。

按LVEF及治疗反应

可分为射血分数降低的心衰（HFrEF）、射血分数改善的心衰（HFimpEF）、射血分数轻度降低的心衰（HFmrEF）和射血分数保留的心衰（HFpEF）。

此分型在临床中最常用，但需注意其局限性：LVEF测量方法本身存在一定变异度，且当LVEF>45%时，其单一数值与预后的相关性减弱。临床实践中应更关注LVEF的动态演变趋势（改善、恶化或稳定），而不仅仅依据初次评估的单一静态阈值，从而为患者提供更精准的长期治疗策略。

按主要受累部位

可分为左心衰竭、右心衰竭和全心衰竭。

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注：

心脏结构和（或）功能异常包括左心室肥厚、左心房扩大、左心室舒张功能异常的证据（静息状态下平均 E/e'>15、室间隔侧 e'<7 cm/s、侧壁 e'<10 cm/s、三尖瓣反流速度 >2.8 m/s、估测的肺动脉收缩压 >35 mmHg）。

利钠肽升高是指 B 型利钠肽＞ 35 ng/L 和（或）N 末端 B 型利钠肽原＞ 125 ng/L。

心衰的流行现状与疾病负担

我国心衰患者规模巨大（2023年约1430万例），疾病负担持续加重，具有高住院率、高死亡率的特点，出院后1年死亡率仍高达13.7%。

我国心衰经济负担沉重，间接成本占比超过70%，需纳入国家慢性病战略统筹。心衰防控重点必须从终末期治疗转向早期预防与全程管理。

END

整理自《中国心力衰竭防治进展报告（白皮书）》

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