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基本资料
性别：女
年龄：49岁
主诉：直肠癌术后化疗后14月，肺转移放疗后8月
现病史：
XELOX化疗4程 （2015.12-2016.3）
直肠癌根治术（2016.4.5）
直肠上段中分化腺癌，脉管/神经 -，LN 0/15, ypT2N1M0，III，pMMR
XELOX化疗2程 （末次 2016.6.2）
双肺转移 （2016.11）
双肺转移结节放疗 （左肺1枚，右肺2枚, 8F, 2016.12.7）
双肺转移进展 （2017.8.10）
既往史：子宫肌瘤切除术
家族史：母亲患“结肠癌”去世
辅助检查
查体：ECOG PS 1分，浅表LN（-），肛检（-）
实验室检查：
分子诊断：
病理：
影像学检查：
胸腹盆CT: 双肺转移
影像学诊断：直肠癌术后肺转移
病理诊断：直肠中分化腺癌 pMMR, Her-2(-) u分子诊断：RAS, BRAF基因野生型 uCEA 10.83ng/ml，CA19-9 < 0.600U/ml
无治疗禁忌症：血常规、肝肾功能、HBV DNA、心电图（-）
诊断：
直肠中分化腺癌癌综合治疗后 肺转移 IV 期pMMR，RAS, BRAF野生型
治疗过程：
左肺转移消融
2017.8.22于我院介入科行肺转移微波消融术
初诊 左肺转移消融后
CanStem303C临床研究RCT：
研究中心分布：北美、欧洲、澳大利亚、南美、亚洲（包括日本、中国、韩国等）
分层
地理区域（北美/西欧/澳大利亚 vs. 日本/韩国 vs.
世界其他地区）
一线治疗开始至出现疾病进展的时间（< 6个月 vs. ≥6个月）
肿瘤RAS突变状态（野生型 vs. 突变型）
贝伐珠单抗作为方案治疗的一部分（是 vs. 否）
原发肿瘤部位（左半结肠 vs. 右半结肠）
既往BBI-608联合FOLFIRI治疗有效性
ASCO 2017 — 82例经过多线标准化治疗失败的CRC患者（平均>2线化疗）
46例患者中，40可评估：
82名患者中66例为可评估患者
1例CR（1.5%），13例PR（20%），41例SD (75%的SD患者肿瘤体积缩小)，DCR为83%
二线化疗：
二线化疗方案：Folfox+Bev+BBI
疗程：13
治疗起止日期：2017/11/07 ~2018/05/15
治疗时间：6.3m
PFS：8.1m
最佳疗效：SD
不良反应：II度中性粒减少；I度腹泻
基线：
4程后SD：
8程后SD：
12程后SD：
右肺转移消融
2018.7.16于我院介入科再次行肺肿瘤微波消融术
右肺转移消融前：
右肺转移消融后：
2019.3.22：
Ib/II 期研究设计：
研究目的:
评估mCRC患者Regorafenib + JS001 的MTD; 进而评估Regorafenib + JS001疗效和安全性。
治疗: JS001 3mg/kg 或 1mg/kg, iv, d1, d15, Q4w
Regorafenib 80/120/160 mg, po, d1-d21, Q4w
观察期:
Ib期, 大约需8m : 每组入3人，最多4组，每2m（入组1m+ DLT观察期1m）x 4 = 8m
II期, 大约需12m : 多中心共入组23-29人
三线治疗：
三线治疗方案：Rego+JS001
疗程：10
治疗起止时间：2019/03/27~2020/01/20
治疗时间：10m
最佳疗效：PR
不良反应：1°乏力, 2°HFS,1°便血, 1°高血压，1°甲亢
PD时间：未PD
三线PFS：10m
基线：
2程后SD：
4程后PR：
6程后PR：
病例总结：
1、论持久战——药尽其用&排兵布阵，达到良好的疗效，如长OS或PR的病人。
2、对于晚期三线的病人，对于瑞戈非尼联合免疫，是否有优势病人可以筛选？
3、REGONIVO研究，对于肺转移患者似乎看到更好的疗效，实际临床应用，如何选择更合适的剂量？
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