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成果名称:利妥昔单抗与短期糖皮质激素联合治疗抗磷脂酶A2受体抗体阳性的特发性膜性肾病
发表期刊:《临床与试验医学》[Clinical and Experimental Medicine,IF(2022):4.6]
通讯作者:徐高四
作者单位:南昌大学第二附属医院
研究背景:利妥昔单抗(RTX)一直是特发性膜性肾病(IMN)的首选药物,但临床效果并不十分理想。本研究旨在探讨RTX联合糖皮质激素(GC)在治疗抗磷脂酶A2受体(anti-PLA2R)抗体阳性IMN中的临床效果和安全性。
研究方法:本研究为前瞻性队列研究,共纳入66例患者,随机分为RTX/GC组(RTX输液联合短期口服GC)和RTX组(单独RTX输液)。完全缓解(CR)和部分缓解(PR)是主要结局指标,不良事件为次要结局指标。同时监测血清白蛋白、24小时尿蛋白、血清肌酐、估算肾小球滤过率和抗PLA2R抗体滴度等实验室指标。所有患者随访至少12个月。
研究结果:在12个月的随访期间,RTX/GC组和RTX组的综合缓解率分别为74.3%和67.7%,CR率分别为34.3%和19.4%。RTX/GC组的缓解中位时间较RTX组短(P<0.001)。与RTX单药治疗相比,RTX联合GC治疗可显著降低抗PLA2R抗体滴度(P=0.028)。两组间不良事件发生率无显著差异。Kaplan–Meier生存分析结果表明,RTX/GC组的累计CR率和累计综合缓解率均优于RTX组(P=0.043,P=0.040)。
研究结论:RTX联合GC治疗IMN的效果优于RTX单药治疗,且不会增加不良事件。
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