壹生资讯-老年患者最常见的6大并发症

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2020-11-13作者：论坛报沐雨观点

其他心血管疾病

随着“老龄化”的到来，老年患者越来越多，一些平时看起来似乎“健康”的患者，往往一个不足以致命的疾病，最后会因为“并发症”而离世，这也是导致“医患矛盾”的一个重要因素。

所以，很有必要科普一下在临床工作中最常见的“合并症”与“并发症”问题。

合并症，是指患者因为某一种主要疾病来医院就诊，医院发现同时还有好几种疾病合并存在，这些合并疾病就是合并症，这几种合并疾病之间没有因果联系。例如，脑梗死患者合并存在高血压、骨质疏松、痔疮等。

并发症，是指一种疾病在发展过程中，引起的另一种或几种疾病或症状的发生，后者即为前者的并发症，如脑梗死发生后，继而出现营养不良、应激性消化道溃疡出血、吸入性肺炎、褥疮等并发症。其特点是：

①并发症的发生，是由前一种疾病所引起的；

②从并发症的发生规律上看，前后疾病之间不具有必然的因果关系，只具有偶然的因果关系。因此，后种疾病的出现属突发性的；

③需要强调：并发症的出现，不是因为医务人员的过失所导致！

老年人罹患某种疾病时，很容易在该病的基础上并发其他疾病，这与老年人合并多种疾病、免疫功能降低、抵抗力差、对应激抵御能力减弱有关。老年患者最常见的6大并发症包括：

1.肺部感染、呼吸衰竭

老年人常有慢性呼吸性肺疾病的基础，患病(如卒中、外伤、手术等)后卧床特别是长期卧床，肺部痰液引流不畅，继发肺部感染，然后发生呼吸衰竭而危及生命。不少卒中、外伤、糖尿病、围术期患者，不是死于原发病、手术或创伤，而是死于肺部感染、呼吸衰竭。

2.水、电解质和酸碱平衡失调

老年人的细胞外液比例降低，内环境稳定能力差，对水的耐受能力差，且老年人患病容易发生低血压、低氧血症，导致组织特别是肾脏灌注不足，容易发生酸中毒，因此，老年人患病容易并发水、电解质和酸碱平衡失调。

3.心功能不全

老年人心功能随年龄减低，超过50％的老年人患有冠心病，老年人患病后，特别是合并肺部感染后，继发的低氧血症、酸中毒、心脏冠状动脉供血、供氧不足等，都会诱发或者加重心功能不全，严重有致命危险。

4.肾功能不全

肾脏是老年人随年龄变化最显著的器官之一，高龄老人的肾小球滤过率只有中青年人的30％～50％，因此大多数老年人的肾功能处于代偿的边缘状态。老年人患病后导致的肾灌注不足、以及应用各种药物导致的肾损害，都会导致老年人肾功能不全乃至肾衰竭。

5.血栓和栓塞事件

老年人血液流变学异常，血液黏稠度和凝固性增高，加之老年人血管壁异常，因此老年人患病卧床以后，容易引起血管内血栓形成，最常见下肢静脉血栓、脑血栓、心肌梗死等。

6.应激性溃疡、出血

老年人胃、十二指肠黏膜屏障功能退化，防御能力减弱，黏膜下血管硬化，老年人患病后，特别是在应激状态下，胃酸分泌增加、儿茶酚胺分泌增加导致黏膜下血管收缩、黏膜下血流减少以及原发病本身可能导致低氧血症等，都会导致老年人胃、十二指肠黏膜应激性溃疡、出血的发生。

来源：朱鑫璞中风预防门诊

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