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阿仑膦酸钠只能用于绝经后妇女？真的假的？

2023-06-09作者：论坛报苌田田资讯

非原创

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阿仑膦酸钠【适应证】

国家药品监督管理局（NMPA）批准治疗绝经后骨质疏松症和男性骨质疏松症；美国食品药品监督管理局（FDA）还批准治疗糖皮质激素诱发的骨质疏松症

唑来膦酸【适应证】

NMPA 批准治疗绝经后骨质疏松症和男性骨质疏松症；FDA 还批准治疗糖皮质激素诱发的骨质疏松症

利塞膦酸钠【适应证】

NMPA批准预防和治疗绝经后骨质疏松症；FDA还批准治疗男性骨质疏松症和糖皮质激素诱发的骨质疏松症

伊班膦酸钠【适应证】

NMPA 批准治疗绝经后骨质疏松症

米诺膦酸【适应证】

NMPA 批准治疗绝经后骨质疏松症

地舒单抗【适应证】

NMPA 批准用于治疗高骨折风险的绝经后骨质疏松症；FDA 还批准治疗男性骨质疏松症和糖皮质激素诱发的骨质疏松症

提问：

为什么阿仑膦酸钠

只用于男性和绝经期妇女？

然后我查了骨质疏松的相关药物说明书

的确都写了「绝经后」

为什么绝经后会骨质疏松？

妇女从围绝经期开始至绝经后10年内，骨代谢处于高转换状态，骨吸收大于骨形成，促使骨质丢失而导致骨质疏松和骨质疏松性骨折。绝经后骨质疏松症的主要原因是由于绝经后雌激素水平降低, 雌激素对破骨细胞的抑制作用减弱所致。

绝经前的妇女会骨质疏松？

女性被确诊为骨质疏松症的时间大部分就是在绝经后，还没有绝经的时候体内雌激素水平没有衰减，所以发生骨质疏松症较少。

如果还没有绝经又骨质疏松了怎么办？

上面的那些药可以用吗？

既然上述药物的适应证

没有提到「绝经前」

那使用了必然是超药品说明书给药

但是不代表没有绝经的患者不能用

根据《围绝经期和绝经后妇女骨质疏松防治专家共识》，围绝经期可以服用骨健康保持剂，比如「钙片」和「维生素D」，同时还可以采取最重要的一类药物——雌激素进行绝经激素治疗（HT）。

国际绝经学会指出，启动「绝经激素治疗」可以获得骨质疏松症的一级预防。启动后可以预防绝经后任何年龄的骨折发生。

50-60岁：一线治疗
60-70岁：应用有效剂量
70岁以上：不推荐HT

治疗骨质疏松症男女有别

男性

我国批准用于男性骨质疏松症的治疗药物包括双膦酸盐类药物阿仑膦酸钠、唑来膦酸，降钙素类药物，活性维生素D及其类似物。

欧美批准用于男性骨质疏松症治疗药物除了我国批准的之外，还有利塞膦酸钠、地舒单抗、特立帕肽。

女性

我国批准女性围绝经期骨质疏松症治疗药物主要是钙剂与维生素D、性激素类药物、降钙素类药物等。

我国批准女性绝经后骨质疏松症治疗药物主要是钙剂与维生素D、性激素类药物、双膦酸盐类药物、地舒单抗、特立帕肽、选择性雌激素受体调节剂、降钙素类药物等。

来源：有一个药师

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