下腔静脉是人体内最大的静脉干，它收集下肢、盆腔和腹腔的静脉血，回流到右心房。你能想象肿瘤就沿着这条线路，从子宫一直爬到了右心房吗？近日，北京清华长庚医院汇集11个科室的力量，鼎力支持4科室医师接力上台，成功诊治了1例跨越人体半身的静脉内肿瘤患者。

患者女性，53岁，体检时发现子宫肌瘤，进一步检查发现肿瘤竟然沿着右侧卵巢静脉生长至下腔静脉，并已经直达心脏。在心脏超声下，可以清楚地看到随着心脏的收缩和舒张，肿瘤末端跨过了三尖瓣，已经到了右心室，有致命风险。该患者转到清华长庚医院后，引起了执行院长董家鸿的关注。他主持召集相关科室，形成了横跨11科的MDT诊疗团队。经过初步的诊断，患者所患系“静脉内平滑肌瘤病”。

MDT诊疗团队最终确定了妇产科、血管外科、肝胆外科、心脏外科4个科室医师联合主刀、接力上台的治疗方案。术前经多次讨论和周密准备，术中各科室团队密切配合，闯过重重难关，历时10小时完成了这台手术。经医护人员的密切监护和精心照料，患者身体逐渐康复，在复查了心脏超声后，患者于9月初出院。（曹战江 韩冬野 来稿）

下面为您介绍9月20日《中国医学论坛报》的精彩内容。

预防与处理并重，解开医患之结——《医疗纠纷预防和处理条例》解读（A4~A5版）

8月31日，国务院公布了《医疗纠纷预防和处理条例》，自2018年10月1日起施行。该条例注重平衡医患双方的权利和义务，维护双方的合法权益；强调关口前移，通过加强医疗质量安全管理，畅通医患沟通渠道，从源头预防和减少纠纷；提倡充分发挥人民调解在解决医疗纠纷中的主渠道作用，倡导以柔性方式化解医疗纠纷，减少医患对抗，促进医患和谐。我们邀请首都医科大学卫生法学系刘炫麟副教授梳理该条例的亮点和要点，解析其对医院和医生提出的新要求。

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三份文件同时出台，规范互联网诊疗活动（A3版）

随着互联网等信息技术在医疗领域中的广泛应用，互联网诊疗、互联网医院、远程医疗等“互联网+医疗服务”新业态快速发展，作为新事物，其参与主体多、涉及领域广、隐私安全风险高，又缺乏相应的界限划分和行业准入规定。为此，国家卫生健康委起草并于近日发布了《互联网诊疗管理办法（试行）》等3份文件。9月14日，国家卫生健康委召开例行新闻发布会，介绍此次文件的主要思路、主要内容等情况，并就大家普遍关心的问题回答记者提问。本报记者为您梳理新闻发布会上的重点内容，并邀请曾参与此次文件前期研讨工作的北京市百瑞律师事务所龚楠律师进行解读。

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对于HER2阳性早期乳腺癌，标准治疗基础上如何做加减法？（B1~B2版）

HER2是乳腺癌的驱动基因之一，约20%左右的乳腺癌患者呈HER2阳性，这部分患者预后相对较差。1年曲妥珠单抗治疗现已成为HER2阳性早期乳腺癌患者的标准治疗。然而，在接受标准治疗后，仍有20%左右的患者会出现复发转移，因此，是否需要更强效的靶向治疗来进一步改善此类患者的生存预后是近年来关注的热点。

如上所述，约80%的患者在标准治疗后获得了较好的生存预后，然而，随之而来的心脏毒性和经济负担也是不容忽视的问题，能否缩短曲妥珠单抗治疗疗程而不降低药物疗效同样备受关注。我们邀请北京大学人民医院乳腺中心王殊教授团队与大家探讨标准治疗后的干预方案。

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中性粒细胞升高和颅内动脉狭窄可增加卒中复发风险（C1版）

我国及世界范围内的卒中相关流行病学数据均表明短暂性脑缺血发作（TIA）与轻型卒中的发病率逐年上升，对于这样一个庞大患者群体，如何避免其进展为更为严重的致残性卒中，从而减轻整个家庭乃至国家的负担是一个艰巨难题。《卒中》（Stroke）杂志9月刊发表了一项由首都医科大学附属北京天坛医院神经内科王拥军教授、王伊龙教授研究团队开展的中国原创研究，探讨了轻型缺血性卒中或TIA患者合并较高中性粒细胞水平和颅内动脉狭窄（ICAS）与卒中复发的关系。我们为您介绍研究结果，并邀请研究团队讲述研究的临床意义以及科研背后的故事。

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《中国ERCP指南（2018）》解读（D1版）

由中华医学会消化内镜分会ERCP学组、北京友谊消化疾病诊疗技术创新战略联盟主办的“第十一届全国ERCP学术研讨会暨第十届东方胆胰内镜论坛”于9月13-16日在上海举行。在本次会议中，大会主席、中华医学会消化内镜学分会现任主任委员张澍田教授对新修订的《中国ERCP指南（2018）》做了最新的、更全面的解读，解读主要围绕指南修订的背景、主要更新的内容等几个方面展开。

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《中国医学论坛报》刘金 编辑

更多详细内容，敬请关注9月20日《中国医学论坛报》，或“壹生”APP资讯平台。