壹生资讯-肿瘤患者出现静脉血栓，怎么办？

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2022-07-24作者：论坛报林皓资讯

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作者：云南省肿瘤医院李蓉

恶性肿瘤是引发静脉血栓栓塞症（VTE）最重要的危险因素，VTE已经成为肿瘤患者的第二大死因。首次发生VTE的病例中20%~30%与肿瘤相关，其中接受化疗的患者约占13%。

肿瘤患者较非肿瘤患者VTE风险升高4~7倍，VTE复发的风险高3倍，在不同类型肿瘤中发生率从4%到20%不等，高发肿瘤为胰腺癌、肺癌、胃肠道肿瘤、卵巢癌等。

排除禁忌证

VTE风险评估主要使用Caprini量表和Khorana量表进行评估，其中Caprini量表倾向适用于外科手术患者，Khorana量表倾向适用于内科和门诊患者。

筛选出需要抗凝治疗的患者，还应该特别注意排查患者是否合并抗凝治疗的禁忌证，具体如下：

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排除出血风险

在抗凝治疗的同时，须评估患者出血风险，根据患者对抗凝治疗的获益程度、出血风险，评估是否暂停、停止或继续抗凝治疗，出血风险评估如下：

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动态调整治疗方案

在使用药物抗凝治疗的过程中，必须监测凝血指标的药物：普通肝素（治疗目标使活化部分凝血活酶时间达到2~2.5倍正常值）、华法林（调整剂量使国际标准化比值在2~3）。

在实际临床工作中，建议抗凝过程中持续监测血小板（血常规）、凝血功能，观察临床出血情况，实时调整抗凝治疗方案。

来源：云南省肿瘤医院消化肿瘤内科

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