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EGFR阳性非小细胞肺癌患者术后管理

2020-05-02作者：CMT快讯资讯

胸部肿瘤

病例作者：
黄秋博云南省肿瘤医院

病例介绍

主诉

患者女性，60岁。CT检查发现右肺上叶占位2周余。

病史介绍

患者于2019年10月前行左侧股骨疼痛于四十三医院就诊，行CT检查发现右肺上叶前段占位，考虑恶性，纵隔右侧1、4、5组及右肺门淋巴结肿大，考虑转移，左侧肾上腺，左侧股骨L3椎体及椎弓均考虑转移，患者未行特殊治疗。今为进一步，治疗来我院就诊门诊。

入院检查

体温36.7，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压124/78 mmHg，kps100分。

血常规检查：总蛋白80，白蛋白47；尿常规：白细胞阴性，尿蛋白阴性，隐血阴性；便常规：大便黄褐色，软红细胞白细胞均未检出，隐血阴性。

肝、肾功能：正常；肺功能：肺通气功能正常，小气道功能正常，肺储备功能正常。

肿瘤标志物（CEA、CA199、CA125等）：CEA21.62、CA19914.11、CA12318.38。

体能状态评分(PS评分) 0分。

诊断

右肺上叶腺癌，疾病分期： IIIA期。

治疗经过

2019-10经皮穿刺活检，患者EGFR突变。2019-10-17进行右肺上叶袖状切除术。肿瘤大小：2.9cm×2.1cm，病理报告显示分期： IIIA期。

术后辅助治疗

2020-1辅助治疗，吉非替尼250 mg QD，期间几乎无明显不良反应。

治疗体会

对于IA-IIIB期非小细胞肺癌患者手术是关键的治疗方案，但是术后复发仍然是一大难题，特别针对分期高的患者，复发风险会越大，如今肺癌全面进入了靶向诊疗时代，非小细胞肺癌的可用药驱动基因是所有瘤种中最多的，相关驱动基因也写入多个国内外指南和专家共识，所以对于患者全程管理基因检测是非常有必要的，能更好地延续患者后续治疗，带来更多生机早期非小细胞肺癌患者根据分期不同，IA-IIB适于解剖性肺叶切除和淋巴清扫，Ⅲ期适于手术切除加辅助治疗针对早期肺癌患者，术后辅助治疗能延长患者DFS，针对EGFR阳性的非小细胞患者在Adjuvant研究中提示TKI治疗相比化疗能更有效延长患者DFS，给患者更好的生活质量。

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EGFR阳性非小细胞肺癌患者术后管理

2019-10经皮穿刺活检，患者EGFR突变。2019-10-17进行右肺上叶袖状切除术。肿瘤大小：2.9cm×2.1cm，病理报告显示分期： IIIA期。

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