壹生资讯-NEJM：垂体卒中

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2023-01-08作者：论坛报沐雨经验

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作者：首都医科大学附属北京天坛医院杨中华

81岁，男性。

因突发头痛和视力下降而就诊于急诊科。

既往有无功能垂体大腺瘤病史（图A，箭头），在过去4年中连续进行了影像学监测。

查体发现右眼上睑下垂、瞳孔无反应、上视（elevation）、下视（depression）和内收（adduction）麻痹（图B），右侧动眼神经麻痹。双眼睛无光感。

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实验室检测发现了中枢性甲状腺功能减退和中枢性肾上腺功能不全。头部MRI T1加权显示垂体病变扩大并伴有发新出血（图C，箭头）。诊断为垂体卒中。

垂体卒中是脑垂体或垂体肿瘤的突然出血或梗死。表现为严重头痛，可能伴有复视、视力下降或垂体功能减退。视力障碍是手术减压的指征。本患者静脉注射氢化可的松，并在内镜下紧急切除大腺瘤。术后第4天，患者的视力恢复到基线水平。出院后，服用泼尼松和左甲状腺素作为维持治疗。随访3个月时，右动眼神经麻痹已消失。

来源：脑血管病及重症文献导读

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