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1. 肥胖
肥胖导致心房重构，是促进房颤发作和复发的危险因素。BMI每增加1个单位，房颤发生率增加3%～7%，而导管消融术后复发率增加3.1%。研究显示控制体重可有效降低房颤负荷，改善临床症状。
与不吸烟者相比，吸烟者房颤发生风险增加32%，随着吸烟数量的增加，房颤发生风险加大。每天吸10、20和30支香烟者，房颤发生风险分别增加17%、32%和45%，而戒烟者的房颤发生风险远低于吸烟者。已经证实尼古丁可引起心肌纤维化，减缓心脏组织中电信号的传导，导致房性心律失常的发生。此外，吸烟增加糖尿病、慢性阻塞性肺疾病、高血压和冠心病发生风险，间接促进房颤发生。戒烟对吸烟人群预防房颤至关重要。
酒精摄入是发生房颤、血栓栓塞事件以及导管消融术后房颤复发的危险因素，饮酒越频繁，相应的危险度越高。酒精可导致心肌纤维化，形成左房瘢痕和肺静脉外触发灶。限制导管消融术后患者酒精摄入量，可显著增加单次或多次消融成功率。限制饮酒应是房颤患者管理的重要组成部分。
运动量过少或过多均可增加房颤发生风险，其机制可能与炎性反应、纤维化等相关。静坐为主的生活方式可使房颤发生率增加5倍，而增加运动可降低房颤发生风险。房颤患者中等强度运动12周，房颤负荷降低41%。相反，长时间、高强度耐力运动使房颤发生风险增加5倍。为预防房颤的发生应提倡适量有氧运动。
心衰和房颤经常并存，相互影响。房颤患者心衰的患病率增加3倍，并加重心衰的症状；而心衰也是房颤的危险因素之一，并直接与NYHA心功能分级相关。NYHA心功能分级Ⅰ～Ⅳ级的心衰患者，房颤发生率从10%增加至55%；严重的心衰还会增快房颤患者的心室率。ACEI和ARB可能有助于降低心衰患者房颤发生率。无论LVEF如何，合并心衰的房颤患者的治疗目的在于预防不良事件、提高生活质量。
高血压是房颤最重要的危险因素之一，并与血压水平密切相关，同样可预测导管消融术后房颤复发的风险。积极有效地控制血压对于预防房颤和脑卒中等严重并发症具有重要意义。
瓣膜性心脏病是房颤的独立危险因素，约30%的房颤患者合并不同类型/程度的心脏瓣膜病。房颤使瓣膜性心脏病患者的临床预后恶化，增加脑卒中/系统性栓塞的风险。对于无症状的合并重度二尖瓣狭窄的新发房颤患者，若二尖瓣解剖适宜手术，应考虑行二尖瓣切开术。对于合并重度二尖瓣关闭不全、LVEF正常的新发房颤患者，即使无临床症状也应考虑尽早行二尖瓣修补术。
糖尿病常与房颤共存，也是脑卒中的危险因素。但现有的研究显示，强化控制血糖并不会降低新发房颤的风险。一项荟萃分析提示，与普通患者相比，糖尿病并未增加导管消融术后房颤复发的风险。但二甲双胍可降低糖尿病患者房颤和脑卒中的发生风险。
睡眠呼吸暂停伴随的自主神经功能障碍、低氧血症、高碳酸血症及炎性反应等可显著增加患者发生房颤的风险，而相关危险因素的控制及气道正压通气可有效减少房颤的复发。对高风险患者，有效治疗呼吸暂停可减轻患者症状并预防房颤复发。
慢性肾功能不全增加房颤发生风险，15%～20%的CKD患者合并房颤。CKD患者通常伴有内皮功能紊乱和凝血因子过度激活，增加房颤患者血栓形成和栓塞风险。同时，CKD影响经肾脏排泄药物的代谢，增加药物蓄积，尤其在接受抗凝治疗时增加出血风险。房颤患者在启动口服抗凝药物治疗前，应评估肾功能，以判断合适的用药剂量；同时，用药期间应规律复查肾功能。
来源：心脏健康社区
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