壹生资讯-心衰诊断与评估全攻略：问诊要点、检查项目及标准流，一文梳理

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2026-05-25作者：夏天资讯

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要点前瞻

心衰的诊断与评估是一个整合多维度信息的过程，旨在明确诊断、精准分型、探究病因并评估预后，为制定个体化治疗方案奠定基础。

诊断基础：病史、症状与体征

详细的病史采集与全面的体格检查是诊断的基石。

心衰的典型临床表现包括呼吸困难、乏力及运动耐量下降；常见体征有颈静脉充盈、肺部湿啰音和外周水肿等。需注意的是，心衰的临床表现个体差异大，代偿期患者可能症状和（或）体征不明显。

询问三代家族史对识别遗传性疾病至关重要。

所有疑似心衰患者均应完成以下检查

诊断标准与流程

心衰诊断依据

（1）存在心衰的典型症状和（或）体征；

（2）利钠肽升高；

（3）心脏影像学证实存在心脏结构和（或）功能异常。

心衰诊断流程

（1）初步筛查

对疑似患者完成病史询问、体格检查、心电图、X线胸片及利钠肽检测。若利钠肽低于排除截断值，需寻找其他病因；若利钠肽升高或心电图/X线胸片异常，则进入下一步。

（2）影像学分型

对初步筛查异常者行超声心动图检查，明确心脏结构和（或）功能异常情况，并按LVEF进行分型，以指导初始治疗。

（3）全面评估

对确诊者系统评估病因、并发症、合并症及预后。对于诊断困难、治疗疗效不佳或疑诊特殊病因者，应及时上转，并根据需要选择心脏磁共振成像、冠状动脉造影和（或）计算机断层扫描血管成像、负荷试验、心肺运动试验、6 分钟步行试验、基因检测、有创血流动力学监测或心肌活检等进一步检查，以明确病因并优化治疗。

END

整理自《中国心力衰竭防治进展报告（白皮书）》

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