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作者：复旦大学附属儿科医院副主任医师 黄志恒
01
7岁女孩娟娟（化名）是一位来自河南省某市的可爱的小姑娘。天有不测风云，人有旦夕祸福。娟娟突然因重病住进了河南省儿童医院内科监护室。
原来几天前娟娟突然发热，家长以为孩子感冒了，就让孩子吃了些退热药。但是晚上娟娟出现了头痛、头晕、恶心、呕吐等神经症状。
家长非常着急，赶紧将她送到医院 。当地住院治疗1周也没有好转，然后转院住进了河南省儿童医院重症监护病房。
医生怀疑娟娟患了脑膜炎。然后抽血、做了腰椎穿刺化验了脑脊液。可是一无所获。
到底是什么原因呢？
02
主治医生为了一探究竟，再一次向娟娟的父母询问了孩子的病史。
原来真相大白：
娟娟从小体弱多病，有缺少朋友陪伴。渐渐的娟娟迷上家附近的小鸽子，白白胖胖的小鸽子相当可爱。娟娟每天去公园喂鸽子，喜欢抚摸漂亮的羽毛。
谁承想女孩竟因为它们进了医院！
经医生检查发现脑脊液、血液和痰里均有新型隐球菌!
诊断为隐球菌脑膜炎，而“罪魁祸首”就是鸽子 ，这种病例非常的罕见。如果不是详细地询问病史，很难与鸽子联系起来。
2009年，湖南儿童医院曾收治一例这样的病例。事情是这样的:
一个多月前起，小尚斌断断续续续出现呕吐、头痛、发烧等症状，有时头痛起来喊得惊天动地。最开始在当地的小诊所看病，结果一直没有起色。又去了县城的医院，但仍没有好转，直至陷入昏迷4天后，他们才将小尚斌送到湖南省人民医院。经专家会诊，才诊断出来患的是比较罕见的隐球菌脑膜炎。经过医护人员连日来的抢救，终于开始恢复意识，初步估计需要治疗两至3个月才会完全康复。
黄医生虽然临床经验丰富，在学海无涯，这里却不敢吹牛皮了，这个病我是没有见到过，只是听到过。
看起来无害的鸽子怎么会那么“毒”？
鸽子不毒，是鸽子的便便毒！
原来是这样子的，在鸽子的粪便里有隐球菌，属于真菌的一种 ，非常毒的。
病原体里细菌、病毒、支原体、寄生虫，大家知道的比较多，但是霉菌了解得比较少。新型隐球菌就是一种霉菌。隐球菌脑膜炎轻则致残，重则要命，治疗非常困难。
隐球菌大量存在于鸡、鸭、鹅等家禽粪便中。它是由新型隐球在人体抵抗力下降时，新型隐球菌便会乘虚而入由呼吸道或经皮肤黏膜、消化道传染，经血液循环播散到脑、骨骼和皮肤。
它常常攻击中枢神经系统，患者起初会发热、头痛、恶心、呕吐。之后便可能剧烈头痛、抽搐、强直发作，若不及时救治可能会危及生命。
在人体抵抗力下降时，新型隐球菌便会乘虚而入。比如经常抗生素滥用的孩子、ICU里的病人、免疫缺陷的病人等。家有萌娃特别是经常生病、免疫力差的娃就要尽量远离鸽子，同时勤洗手、养成良好的卫生习惯。
隐球菌脑膜炎早期症状主要有发烧、顽固性头痛和脖子僵硬等，所以非常容易被大家误诊为感冒或流感。如果没及时治疗，可能会导致脑瘫，致死率高达40%。
另外如果身体有伤口，加上接触了家禽的粪便后，也可能导致伤口感染。
除了喂食鸽子，错误饮食及喂养宠物，还会让孩子有感染寄生虫患脑膜炎的风险。
发现孩子怀疑隐球菌感染的话，一定要及时就医。
隐球菌脑膜炎治疗
1.抗真菌治疗
例如医生会使用 两性霉素B、两性霉素B脂质体、氟康唑、伊曲康唑等药物抗真菌治疗。
2.降颅压治疗
医生会使用甘露醇等药物降低大脑内压力，减少头疼恶心。
3.支持疗法
输液，防止脱水，酸中毒等、
4.手术
局限性的脑部隐球菌肉芽肿等可采用开刀，手术切除脑部隐球菌肉芽肿。
来源：儿科黄哥黄医生
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