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作者:湖州市中心医院 程震锋
问题
常会担心接受抗凝药物治疗的房颤患者发生跌倒或头部外伤的问题,其结果如何?
方法
根据报告为不良事件的跌倒(或头部受伤)的发生状况,对RE-LY研究中 18113例房颤患者的颅内出血和大出血结局进行了事后回顾性分析。使用多变量Cox回归模型提供校正后的风险比(HR)和 95%CI。
结果
在RE-LY研究中,716例患者(4%)报告了974起跌倒或头部受伤事件。这些患者年龄较大,患有糖尿病、既往卒中或冠状动脉疾病等合并症更多。与那些没有报告跌倒或头部受伤的人相比,跌倒的患者发生大出血(HR 2.41)、颅内出血(HR 1.69)和死亡率(HR 3.91)的风险较高。 在跌倒患者中,与华法林相比,接受达比加群治疗的患者颅内出血风险较低(HR 0.42)。
点评
显然口服抗凝药的房颤患者跌倒后的风险很大,预后较差,主要是颅内出血和大出血增加。与使用华法林抗凝的患者相比,口服新型抗凝药,比如达比加群的患者颅内出血风险较低。
这类患者一旦发生跌倒或头部外伤,如果栓塞风险短时间不高的话,特别是口服新型抗凝药的,可以给予特异性拮抗剂,并注意头颅CT等检查。而口服华法林的机械瓣患者就比较麻烦,停用或使用拮抗剂,就会增加栓塞的风险。
来源:震锋晨读
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