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【ESOC2019】TaCAS:以患者为中心的卒中后管理

2019-05-25作者:复旦大学附属华山医院神经内科会议
脑血管病

血管组 谢亚男 王颖喆 崔梅 丁宏岩

      当神经科医生遇到卒中患者时,我们要面对的是卒中,还是一个得了卒中的人?以患者为中心是否优于以疾病为中心进行卒中后管理?2019年5月22号在米兰MICO会议中心来自新西兰的学者Vivian Fu用TaCAS的结果回答了这个问题。

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     “Take Chage”(患者管理,以后简称“TC”)是一种新颖的、基于社区的、患者自我主导的康复干预模式,TC可以帮助卒中患者进行自我康复管理。已有小样本研究提示TC在毛利和太平洋的新西兰人(MaPSS研究)中可显著提高卒中后独立生活能力和生活质量。TaCAS扩大了样本量和人群范围。

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      TaCAS是一个随机、多中心(7个)研究。研究共纳入400例急性卒中后2-16周的患者,随机分成TC一个疗程组(TC×1)、TC两个疗程组(TC×2)和对照组。主要终点为12个月时SF-36简明生活质量量表评分的PCS评分。终点评估时应用盲法评估。

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     12月随访率高达99.5%,三组基线数据无统计学差异。结果显示,接受TC治疗(一个或者两个疗程)的患者其12个月的生活质量高于对照组,SF-36 PCS评分较对照组平均高出2.9分(95% CI 0.95 to 4.9, p = 0.004),且12月独立生活(mRS 0-2分)比例为对照组的1.8倍(p=0.045)。TC治疗还具有剂量效应,每增加一个TC疗程,SF-36 PCS评分增加1.9分(95% CI 0.8 to 3.1, p < 0.001)。

       研究者进一步将TaCAS的结果与MaPSS研究结果进行荟萃分析,结果提示TC显著改善了卒中患者12个月的生活质量和独立生活预后。研究者认为TC还具有安全、廉价的特征,其临床获益堪比急性卒中发病3h内应用阿替普酶溶栓治疗,值得进一步在其他地区推广。

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 参考文献:

 V. Fu, M. Weatherall, K. McPherson, et al. TAKING CHARGE AFTER STROKE: A RANDOMISED CONTROLLED TRIAL OF A PERSON-CENTRED, SELF-DIRECTED, REHABILITATION INTERVENTION IN COMMUNITY STROKE SURVIVORS. ESOC 2019.

www.mrine.ac.nz/programmes/stroke

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