壹生资讯-肺结节之“迷”

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2022-03-29作者：论坛报林皓资讯

支持护理和治疗的相关问题非原创

肺结节如此普遍，它到底是个啥？

肺结节是肺部CT显示≤3 cm的类圆形或者不规则病灶。

按直径大小分

微小结节（＜5 mm）

小结节（5~10 mm）

肺结节（≤30 mm）

按病灶性质分

纯磨玻璃结节：像磨砂玻璃一样，密度较低。

实性结节：结节边界清楚，密度较高，良恶性较难鉴别。

混合性结节：纯磨玻璃结节和实性结节的混合体。

检查出肺结节，需不需要切除呢？

1.不是所有的肺结节都需要切除！

过小或过早进行手术切除都会导致过度治疗！如何治疗应由呼吸科、胸外科专科医生判断。

2.关注结节的大小是关键！

多个国际指南推荐以8 mm为分界点，越小的结节定期复查CT的频率越低。8 mm以上的肺结节要密切随访，至少3个月就要复查一次肺的薄层CT，必要时行非手术手段取病理。

3.结节的形状也是鉴别良恶性的重点！

一旦出现形态变化，如边缘毛刺分叶、内部密度不均、存在胸膜牵拉、进行性增大、血管穿行，则需重视！必要时外科手术切除。

肺结节等于癌症吗？

肿块是癌症的可能性大一些，结节则大部分不是癌症，即便是，大部分也是比较早期的，及时处理可取得较好的治疗效果。值得注意的是，影像报告通常是概率判断，不是确诊。需要进一步做穿刺活检、支气管镜活检等，依据病理结果来判断。

查出“肺部阴影”，就是肺结节吗？

临床上，很多人因为发热、咳嗽、胸闷、咯血等症状去检查肺部，最后发现肺部有阴影，大多数是由于细菌、病毒、支原体等导致肺部感染引起的。

虽然医学上肺结节是指肺实质内而不属于正常肺组织的结节状阴影，但是，除了肺结节，导致肺部出现阴影的原因还有很多，比如：肺炎、支气管扩张、肺结核等。

哪些肺结节需要特别留意？

肺结节中大部分都是良性结节，但由于存在恶变的可能，确诊肺结节之后也不能掉以轻心。一般情况下，肺结节的直径越大、年龄越大、边缘不规则、合并高危因素越多，恶变的概率就越大。

因此，需要特别留意的肺结节有：

①直径≥5 mm，病灶不断增大；

②病灶出现实性成分或实性成分增加；

③出现分叶、毛刺和或胸膜凹陷征。

如果在随访中肺结节出现以上变化，就要警惕是否有癌变的可能，及早采取预防措施。

综上所述，通常情况下大部分肺结节病症都属于良性，不会发生恶变，但是存在有恶变概率，因此肺结节患者要积极配合医生接受治疗，结合自身病情定期前往医院进行体检，切不可大意。

来源：江苏大学附属医院呼吸二科

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