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作者：北京大学人民医院 陈源源教授
年轻人的血压增高与老年人不同，年轻人动脉弹性好而老年人多为动脉硬化。年轻高血压患者更多是存在生活环境因素、压力、紧张等，导致年轻人神经内分泌激活，因交感神经激活及血管紧张素Ⅱ增多，其外周血管收缩，外周血管阻力增加，从而使其舒张压增高。
此外，很多年轻人有肥胖、高血脂、高血糖，还有人因为睡眠打鼾导致缺氧，这也是导致舒张压升高的一些原因。
对于年轻高血压患者，在降压时，要针对上述原因进行治疗。有的原因可以使用药物解决，如针对神经内分泌激活，应用肾素血管紧张素系统（RAS）阻滞剂既可扩张动脉也可扩张静脉，有很好的降低舒张压的作用；或针对交感神经兴奋，当使用β受体阻滞剂时，单纯阻断外周动脉的β受体后，α受体会兴奋，血管会收缩，没有对外周动脉的舒张作用，因此强调使用αβ阻滞剂来降低舒张压。
如果患者有高血脂、高血糖、因睡眠呼吸暂停低通气综合征而至缺氧，红细胞计数高等，要针对这些因素进行治疗。
因此，年轻人舒张压的降低，有时不是一种药物能解决的，应该进行综合管理。
来源：中国医学论坛报版权所有，转载须授权
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