壹生资讯-一种新microRNA既可能诊断急性心肌炎，又能排除心肌梗死

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2021-07-13作者：医学论坛报秋宇资讯

非原创前沿进展

本文作者：湖州市中心医院程震锋

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这一发表在NEJM上的研究试图用血浆中一种新型microRNA来诊断急性心肌炎。

为了鉴定针对心肌炎的microRNA是否特异，在小鼠诱导成实验性自身免疫性心肌炎或心肌梗死后，对分类的CD4 T细胞和17型辅助性T（Th17）细胞进行了microRNA微阵列分析和定量聚合酶链反应（qPCR）分析。

还对柯萨奇病毒诱发心肌炎的小鼠心肌样本进行了qPCR分析。然后鉴定了该microRNA的人类同源物，并将其在急性心肌炎患者血浆中的表达与各种对照进行比较。

研究证实了

Th17细胞，这一白介素17产生的特征性产物，是心肌炎急性期心肌损伤的特征性标志。

microRNA mmu-miR-721由Th17细胞合成，存在于急性自身免疫或病毒性心肌炎小鼠的血浆中，而不存在急性心肌梗死的小鼠中。

人类同源物，命名为hsa-miR-Chr8:96，在四个独立的心肌炎患者队列中被识别。

用于区分急性心肌炎和心肌梗死的新型microRNA受试者工作特征曲线下面积为0.927。

年龄、性别、射血分数和血清肌钙蛋白水平校正后，microRNA在模型中仍保留了其诊断价值。

【研究点评】

先复习一下心肌炎的诊断。

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临床上主要是通过询问有无病毒感染的病史（2周），如果肌钙蛋白阳性，冠脉造影正常，就会考虑到心肌炎。

以前有医生甚至会把频发室早的患者诊断为心肌炎或者心肌炎后遗症，其实很多室早是特发性的。心肌炎的确诊要通过心脏磁共振（不普及）或心肌活检（有创且常无经验）。

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该研究发现的这一新型microRNA，人类同源物-命名为hsa-miR-Chr8:96，可鉴别急诊心肌炎和心肌梗死的患者，如果能正式应用到临床，只要抽血化验就可以诊断急性心肌炎，还能减少急诊的冠脉造影（排除急性心梗）。

来源：震锋晨读

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