壹生资讯-今日病例|这个病例，十分经典！你在教科书上也看不到（上）！

您已通过HCP身份认证和信息审核

(

2021-07-17作者：论坛报小璐资讯

呼吸非原创

病例汇报

患者，男，55岁。既往体健。

简要病史：

因咯血半月入院。

入院前半月无诱因出现咯血，为鲜红色，每日约2~3ml，无胸闷、憋气，无胸痛，伴咳嗽、咳痰，为白色黏液痰，易咳出，无发热，院外未予治疗。

体格检查：

T：36.0℃；P：86次/分；R：19次/分；Bp：150/90mmHg。神志清楚，呼吸平稳，浅表淋巴结不大，双肺叩清音，双肺闻及湿性啰音，心率86次/分，律齐，无杂音。全腹无压痛，肝脾肋下未触及，双下肢无水肿。

辅助检查：

血脂六项：总胆固醇5.54 mmol/L，甘油三酯3.25 mmol/L，高密度脂蛋白0.83 mmol/L，低密度脂蛋白3.4 mmol/L。

血常规、D-二聚体、血气分析、肝肾功能及心肌酶谱大致正常。

尿便常规：大致正常。

心脏及双下肢彩超：未见明显异常。

胸部CT :双肺多发斑片状磨玻璃影，肺出血？肺栓塞？

upfile

这么典型的肺CT你见过吗？

临床诊断是什么呢？

看不懂的话，先看以下3个病例。

病例1

微信图片_20210629105014.png

微信图片_20210629105016.png 女，70 岁， CT示右肺下叶片状实变影，周围可见多发磨玻璃密度影（A）；右肺下叶实变影伴支气管气象（B）。

病例2

微信图片_20210629105019.png

男，67 岁，CT 增强示左肺下叶团块影，与胸膜广基底接触，并且邻近胸膜增厚形成胸膜尾征（箭头处）。

病例3

微信图片_20210629105021.png

男，63 岁， CT 示左肺下叶团块影，边缘呈平直征（箭头处）。

再看看原病例病理结果

微信图片_20210629105025.png

临床诊断：隐源性机化性肺炎

本文首发于离床医学公众号作者云南省文山州人民医院黄江义病例提供者河北沧州李梦杰

200 评论

知情同意书