壹生资讯-从病例看儿童便秘那些事儿

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2021-01-26作者：壹声资讯

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作者：吉林省儿童医学中心胡亮

病例分享

之前碰到过一位3岁的小男孩，特别喜欢吃鱼虾，不爱吃主食和蔬菜，爸爸妈妈觉得鱼虾都是高蛋白食物，主食少点儿也无所谓。结果小家伙每天的大便都是干燥的小粪球，梨水、蜂蜜水，怎么喝效果也不明显。

这里我们就可以看到，其实大便干燥或松软与否，与饮食中食物的种类和食物成分关系密切。如果饮食里蛋白质的量超标，而米面类富含碳水化合物的食物不足，肠道内的菌群通过食物产生的发酵作用会减少；同时，高蛋白和高钙食物的过量摄入，会让大便中含有更多难以溶解的钙皂，导致大便量多且干燥，增加了便秘的概率。

相反，较多的碳水化合物能增强肠道益生菌的发酵作用，产酸增多，从而帮助大便呈酸性、松软易排出。还有，存在于水果、蔬菜和粗粮外壳中的各种膳食纤维也是大便干燥的克星之一，可以有效帮助大便松软，促进肠蠕动，加速排便。

这个宝宝的大便问题，就是因为摄入蛋白质太多，主食和蔬菜太少，蜂蜜水和梨水虽说有一定作用，但力量微薄。

便秘的危害

便秘一般会在大肠末端肌肉紧张的时候发生，并且这种肌肉紧张阻碍了粪便的正常通行和排出。由于肠道对水分的不断吸收，大便在肠道待得越久，就会变的越干燥，并且宝宝会出现排出的困难。由于排便过程会非常疼痛，宝宝可能会下意思的将大便憋回去，从而形成了恶性循环。

长期便秘的宝宝会出现肛周疾病，胃肠功能紊乱，形成粪便溃疡，甚至有些宝宝会因为便秘出现精神压力过大。

常见的便秘类型

痉挛性便秘。与大肠肠壁肌肉紧张过度有关，可由吸烟，滥用泻药，饮用浓茶、咖啡和酒，摄入粗糙食物过多，过多食用强刺激性的调味品等引起。当然，这里面与宝宝有可能相关的，只有泻药和粗糙食物。

迟缓性便秘(也称无张力性便秘)。是因为与排便相关的肌肉的收缩及蠕动能力减弱、排便动力欠缺导致的。肥胖，体弱，久病，营养不良，饮食中长期缺乏膳食纤维及维生素 B1，进食量过少，饮水量不足，饮食中脂肪摄入量不足，活动量太少，没有良好的定时排便习惯，滥用泻药等都能引发这类便秘。

阻塞性便秘。因肠粘连、肿瘤或先天性疾病等阻塞肠道而引起。

据我们观察和统计，宝宝常见的大便干燥或便秘，很多是因为没有形成良好的排便规律或食物安排不当，造成大便在结肠中停留时间长，肠道吸收水分量增多，大便因此含水量减少而变得干燥。

如何缓解便秘？

首先轻微或者偶尔便秘的宝宝我们可以通过以下技巧来进行简单调整。

1.不要盲目停母乳，母乳喂养的宝宝便秘少见，如果母乳喂养的宝宝出现便秘，一定首先考虑饮食以外的因素，不要盲目地停掉母乳改吃配方奶。

2.摄入水果，对于6个月以上的宝宝，我个人比较推荐西梅，火龙果，食用后一般都可以解决宝宝便秘问题。

3.改变饮食结构，对于幼儿期的宝宝出现便秘，我们一定要在宝宝食物中添加一些富含纤维的食物，包括西梅、李子、豌豆、大豆、西蓝花等。主食我们可以给宝宝吃些全麦面包或者麦片。不要给宝宝吃垃圾食品，也不建议给宝宝喝果汁以及碳酸饮料。因为这些食品的糖含量超标，会影响到宝宝的健康。

4.便秘严重可选择一些温和的软化粪便的制剂以及灌肠剂，比如乳果糖口服液等。

来源：儿科医生胡亮

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