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J hepatol | 具有临床意义的门脉高压症患者在口服抗病毒药物治疗清除HCV后的临床结局和血液动力学变化

2020-12-07作者：临床肝胆病杂志资讯

其他消化疾病

【据《Journal of hepatology》2020年12月报道】具有临床意义的门脉高压症患者在口服抗病毒药物治疗清除HCV后的临床结局和血液动力学变化(作者:Lens S, Baiges A, Alvarado-Tapias E等)。

具有临床意义的门脉高压症(CSPH)被定义为肝静脉压梯度(HVPG)≥10 mmHg,在接受直接抗病毒治疗并获得24周持续病毒学应答(SVR)的HCV相关性肝硬化患者中高达78%。这些患者仍然有失代偿的风险。但是,该人群尚无长期配对的临床和血液动力学数据。

对226例经抗病毒治疗后达到持续病毒学应答(SVR)的HCV相关性肝硬化和具有临床意义的门脉高压症(CSPH)患者进行了一项前瞻性多中心研究。并对治疗结束后24周的CSPH患者(SVR24)在治疗结束96周时(SVR96)进行另一次血流动力学评估。

所有患者均进行了临床评估。在176例SVR24的具有临床意义的门脉高压症(CSPH)患者中,117例(66%)在SVR96进行了肝静脉压梯度(HVPG)测量。且在这117名患者中有55名(47%)的HVPG<10 mm Hg,53%的患者存在CSPH(如果我们假设59名未评估的患者均存在CSPH,则为65%)。高危患者(HVPG≥16 mm Hg)的比例从41%下降到15%。SVR后肝硬度明显下降(中位数下降10.5±13 kpa),但与HVPG变化无关(肝硬度测量值<13.6 kPa的患者中有30%仍然有CSPH)。17例(7%)患者出现新发/其他临床失代偿表现,与基线HVPG≥16 mm Hg和腹水病史独立相关。

获得SVR的患者在随访期间门脉压力逐渐降低。然而,CSPH可能在高达53-65%的SVR96患者中持续存在,这表明存在失代偿风险。有腹水病史和高危HVPG值的患者出现新发或进一步临床失代偿的风险较高。

摘译自:LENS S, BAIGES A, ALVARADO-TAPIAS E, etal. Clinical outcome and hemodynamic changes following HCV eradication with oral antiviral therapy in patients with clinically significant portal hypertension[J]. J Hepatol,2020,73(6): 1415-1424.

(吉林大学第一医院朱琦牛俊奇报道)

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