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世界卫生组织（WHO）设定到 2030 年消除丙肝肝炎目标。美国要实现这一目标，公共卫生应对措施必须针对高危人群，例如作为注射吸毒者 (PWID)，该群体丙型肝炎病毒（HCV）发病率高而治疗率低。美国学者开展一项研究对PWID 中 HCV 医疗服务的潜在改进措施进行了评估害。研究论文于2021年8月发表在JAMA Netw Open[2021，4（8）：e2119092]8月刊。
美国新罕布什尔州的PWID人群众多且HCV 治疗基础设施有限，研究者基于该州的数据建立慢性 HCV 病例和晚期 HCV 结局的预测模型，根据截至2020年的监测数据设定模型参数，并于2021年5月进行最终分析。
研究者总共测试了6个场景：① 基本情况，②减少危害方案，③ 改进检测方案，④ 改进治疗方案，⑤ 改进检测和治疗方案，以及⑥ 改进检测、治疗以及减少危害方案。与基本情况相比，所有具有改进检测、治疗和（或）减少危害的方案都与预测的 HCV 流行率和 HCV 相关死亡率降低有关。根据模型预测，单独改进检测方案、治疗方案、减少危害方案，将在 2045 年使 HCV 的流行率从基础案例中的 69.7% 分别降低到45.7%、35.5%和62.8%。联合改进治疗和检测方案与 2045 年 HCV患病率降至0.3%有关；联合改进测试、治疗和减少危害方案与进一步降低预测流行率（0.2%）有关，也与总治疗次数减少有关（10960对13219，2022—2045年）。
结论为，在该建模研究中，实施单一干预措施很难实现世界卫生组织的 HCV 消除目标。在检测和治疗方案都得以改进的情况下，到 2030 年，HCV流行率将低于 3%，并可实现消除目标。改进检测、治疗和减少危害方案与更快降低流行率和更少的治疗次数相关。
中国医学论坛报 佟艳华 编译
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