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T1高信号的不仅是脂肪和出血，还有......（附15个经典病例）

2021-07-27作者：论坛报沐雨经验

脑血管病非原创

T1加权像上的高信号多由于出血或脂肪组织引起。此外，还可见于多种颅内病变中，包括肿瘤、脑血管病、代谢性疾病以及某些正常的生理状态下。

在射频脉冲的激发下，人体组织内氢质子吸收能量处于激发状态。射频脉冲终止后，处于激发状态的氢质子恢复其原始状态，这个过程称为弛豫。在弛豫过程中，氢质子将其吸收的能量释放到周围环境中，若质子及所处晶格中的质子也以与Larmor频率相似的频率进动，那么氢质子的能量释放就较快，组织的T1弛豫时间越短，T1加权像其信号强度就越高。

T1弛豫时间缩短者有3种情况：其一为结合水效应；其二为顺磁性物质；其三为脂类分子。

经典病例

1.最常见的T1高信号——脂肪

本例为胼胝体脂肪瘤

2.最常见的T1高信号——出血

（主要是高铁血红蛋白超强顺磁性作用导致）

3.可以遇到的T1高信号——脑梗死出血转化

4.可以遇到的T1高信号——脑梗死后皮层层状坏死

（坏死碎屑中的蛋白变性，或少量顺磁性物质沉积）

5.可以遇到的T1高信号——动脉瘤

（原因：慢血流造成的流动相关增强与血栓形成）

6.可以遇到的T1高信号——静脉窦血栓

7.可以遇到的T1高信号——动脉扩张迂曲

8.可以遇到的T1高信号——层面内血管

在一定血流速度下，T1WI上呈高信号，由于TE明显延长，这些血管在T2WI呈流空信号。

9.可以遇到的T1高信号——脑血管畸形

脑血管畸形包括发育性静脉畸形、动静脉畸形、毛细血管扩张症、海绵状血管畸形。

海绵状血管畸形

海绵状血管畸形常有慢性隐性出血，MRI为其首选影像学检查，典型表现为爆米花状高信号及病变周围含铁血黄素所致的信号环，但SWI比T1WI对出血更敏感。

10.可以遇到的T1高信号——含蛋白物质

下图为颅咽管瘤

下图为胶样囊肿

11.可以遇到的T1高信号——肝性脑病

锰过度沉积

12.可以遇到的T1高信号——黑色素瘤

（黑色素的自由基含有不成对电子和氢质子的顺磁性效应）

13.可以遇到的T1高信号——神经垂体

（抗利尿激素与血管升压素的神经内分泌滤泡附近水分子弛豫增强）

14.可以遇到的T1高信号——结核性肉芽肿

（巨噬细胞吞噬脂质）

15.可以遇到的T1高信号——钙化

（钙磁性钙盐+其他顺磁性物质；下图为软骨瘤）

来源：神经病学医学网

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