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肝癌是我国高发癌种，为全面助力我国肝癌防治体系建设工作的开展，中国健康促进与教育协会发起了“2020肝癌防治体系建设项目”。2021年2月6日，“2020肝癌防治体系建设项目”全国总结会盛大召开。本次会议大咖云集，来自全国各地的专家们通过线上、线下联动的方式共襄盛举，对2020年肝癌防治体系建设情况进行了全面回顾，明确了2021的建设规划，并正式开启了“2021肝癌防治体系建设”的推进。会议上，来自全国各地的专家们共同为肝癌防治体系的建设、肝癌的诊治建言献策，近4000人次通过网络进行了参与。
本报邀请山东大学齐鲁医院智绪亭教授传递学术观点，精彩内容如下。
山东大学齐鲁医院
智绪亭教授
智绪亭教授指出，中国肝癌防治联盟推动《原发性肝癌诊疗规范（2019版）》更新，可谓极大促进了MDT学术交流。当前，MDT指导下的肝癌诊治，能够提高肝癌的诊断率和生存率，降低肝癌死亡率。《原发性肝癌诊疗规范（2019版）》就是经过多次多学科的交流和讨论，由多个学科联合发布的。《规范》更新的指导原则包括从需求出发、粗细结合、洋为中用、中国特色、突出重点，体现权威性、先进性、实用性和可行性。
在《规范》基础上，本次会议中多位专家指出：2021年“肝癌防治体系建设”的继续推进将主要围绕两大目标，即基于早诊早治、规范诊疗、合理用药三大核心推进学科能力提升和建立规范化评估机制，从而加强规范实施，真正做到从上而下，推动肝癌防治体系全面化发展。
而在早筛早诊方面，《原发性肝癌诊疗规范》推荐肝脏超声联合AFP用于高危人群筛查，另外钆塞酸二钠的增强MRI有助于提高早期肝癌检出率，同时新型液体活检技术的涌现，也可助力肝癌的早期诊断。肝癌术后复发是肝癌诊疗的难题之一，周俭教授在会上介绍了如何应用正不断探索的外周血CTC、cfDNA等手段，积极预测肝癌术后复发。及时预测肝癌术后复发后，尽早进行干预十分关键，此时建议将肝癌系统治疗的时机提前，如IIb期-IIIb期。探索早期复发肝癌免疫微环境，可助力发现肝癌治疗新策略，而瑞戈非尼可通过抑制CSF-1R、减少TAM，解除免疫抑制以及抑制VEGFR，解除Treg对T细胞的抑制，这样双管齐下的作用机制，进一步助力肝癌治疗。
对于肝癌系统治疗药物的合理应用上，则主要有三个方面：一、严格遵循药物循证使用；二、监控不良反应，确保用药安全；三、减轻患者经济负担，提高药物可及性。在国家卫生健康委颁发的《抗肿瘤药物临床应用管理办法（试行）》中更加明确指出，抗肿瘤药物推荐优先选择医保、基药目录等药品，而如索拉非尼、瑞戈非尼是上市时间相对较长，临床用药经验丰富且成功续约医保目录的药物，无疑是符合要求的优选。
（本文由智绪亭教授审校）
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