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急性卒中患者硝酸盐性头痛与预后的关系：ENOS研究结果

2021-02-23作者：论坛报沐雨资讯

脑血管病非原创

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《卒中与血管神经病学》（Stroke & Vascular Neurology，SVN）杂志文章“Relationship between nitrate headache and outcome in patients with acute stroke: results from the efficacy of nitric oxide in stroke (ENOS) trial”，来自英国诺丁汉大学临床神经科学部Philip Bath教授团队。

硝酸盐引起的头痛较为常见，被认为是通过脑血管张力的改变来介导的，症状与偏头痛急性发作时相当。作者团队评估了急性卒中患者硝酸盐性头痛与预后的关系。

在一氧化氮对卒中的疗效（the efficacy of nitric oxide in stroke, ENOS）试验中，患者被随机分至硝酸甘油（glyceryl trinitrate, GTN）治疗组或不接受GTN治疗组，评估治疗结束前（第7天）头痛进展及第90天的功能结局（改良Rankin量表，主要结局）。对基线预后因素进行调整，并给出了95%置信区间（CI）的比值比（OR）和均数差（MD）。

研究结果显示，在4011例受试者中，GTN治疗组的患者头痛发生率高于对照组（360, 18.0% vs 170, 8.5%; p<0.001）。硝酸盐相关性头痛与年龄较小、女性、舒张压较高、不完全性前循环综合征（total anterior circulation syndrome, TACS）、轻型卒中以及无失语症相关（p<0.05）。硝酸盐性头痛与功能结局改善（OR 0.90, 95%CI 0.73 to 1.10, p=0.30）或死亡（第90天, HR 0.64, 95% CI 0.40 to 1.02, p=0.062）无关，但可减少死亡或恶化（第7天, OR 0.45, 95%CI 0.25 to 0.82）、院内死亡（OR 0.44, 95%CI 0.22 to 0.88）以及改善日常生活活动（activities of daily living, ADL）（Barthel指数, MD 3.7, 95%CI 0.3 to 7.1）和认知功能（第90天, 电话访谈认知功能筛查量表, MD 2.0, 95%CI 0.7 to 3.3）。非硝酸盐性头痛与死亡、残疾或认知障碍无关。

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