200
评论
查看更多
密码过期或已经不安全，请修改密码
修改密码
壹生身份认证协议书
同意
拒绝
同意
拒绝
同意
不同意并跳过
《卒中与血管神经病学》（Stroke & Vascular Neurology，SVN）杂志文章“Identifying sex-specific differences in the carotid revascularisation literature: findings from a scoping review”（First published March 29, 2021），来自加拿大渥太华大学（University of Ottawa）、渥太华医院研究所Vignan Yogendrakumar、Michel Shamy（通讯作者）等。
背景知识
从1998年的ECST（European Carotid Surgery Trial）研究到近期的CREST 2（Carotid Revascularization and Medical Management for Asymptomatic Carotid Stenosis Trial），越来越多的临床研究证据提示颈动脉血管成形术可改善患者短期及长期预后。然而，也有很多观察性研究提示女性的颈动脉狭窄的发病率较男性更低。同时，女性的颈动脉狭窄程度、合并的危险因素都与男性患者存在差异性。
然而，这些可能的混杂因素是否有可能会影响到女性患者的颈动脉成形术能否实现预期的获益？换句话说，也就是女性作为一个可能的修饰因素，影响着这些患者能否确实获益的话题。
因此，本文作为RCT研究或荟萃研究的前期工作，确认了女性作为混杂因素在既往颈动脉血管成形术研究中并未形成的定论。
本文摘要
既往对于女性症状性颈内动脉狭窄的管理尚无文献依据。本研究拟通过纳入所有颈动脉血管成形术的随机对照研究，对性别与患者短期及长期预后的相关性进行研究。
本研究检索了Medline、Embase、Pubmed及Cochrane数据库中1991～2020年间的女性患者数据资料，纳入症状性颈动脉狭窄>50%的患者，无论接受了颈内动脉内膜剥脱术、颈动脉支架置入术或者联合药物治疗的血管成形术干预，都纳入本系统性分析。
研究共计收集了1527篇文献报道，其中27项研究符合纳入标准。性别相关的结论在13项研究中有所提及。基线患者特征纳入女性患者的只有两项研究（一项CEA对BMT的研究和一项CEA对CAS的研究），大部分研究采用了卒中和死亡的结局数据。但在围手术期和长期结局方面都存在巨大差异。性别差异与狭窄程度及治疗时机有关，但受限于研究仅比较了颈内动脉内膜剥脱术与药物治疗。基于性别差异的并发症未做相关报道。
综上，既往研究仅一般的随机对照研究或系统性综述报道了性别相关结局。对于症状性颈动脉狭窄的女性患者，性别是否会影响结局，尚有待进一步研究。
对于本文的评述
本文较全面地回顾了症状性颈动脉狭窄研究，其中，性别差异并未进行研究和阐述，也暂无可靠的数据支持男女性别差异是否会影响症状性颈动脉狭窄患者血管成形术的效果，所以这将是一个很好的研究话题，本文只是一个序吧……
上表总结了7项随机对照研究和3项荟萃分析的结果，女性约占所有颈动脉狭窄成形术研究对象的1/3，其中绝大多数研究并未报道男女性别在围手术期管理及长期随访结局是否存在差异性。
上图显示了性别相关长期结局。n代表了女性患者的数量，数量越大则圈越大。随着研究的发展，可见纳入的女性患者逐渐增加，随访时间有延长的趋势。
来源：SVN俱乐部
转载已获授权，其他账号转载请联系原账号
查看更多
中国医学论坛报
壹生
今日肿瘤
今日循环
今日糖尿病
今日口腔
全科周刊
脱贫地区农副产品网络销售平台
京公网安备 11010202008182号
| 互联网新闻信息服务许可证编号：10120190017