壹生资讯-药问药答|肌内注射剂与静脉注射剂有哪些区别？

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2021-08-11作者：论坛报小璐资讯

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肌内注射剂与静脉注射剂有如下几点区别：

容量不同

肌内注射一般是1～5ml；静脉注射则剂量较大，一般为10～50ml，静脉滴注还可以达到几千毫升。

溶媒不同

一般静脉注射用的药物必须以水为溶剂，即便是乳剂也应是“水包油”型的。而肌内注射剂可以用注射用油做溶剂，也可配制成混悬剂。

药动学上有差异

肌内注射起效不如静脉给药起效快。静脉注射后，药物直接进入人体血液循环，不经过肝脏，能较快达到有效血药浓度，发挥作用。但是，这样一来，被人体清除的速度也相对较快。

肌内注射后，药物是逐渐被吸收的，可较长时间保持血液中的药物浓度，发挥作用时间较长。相对于静脉注射来说，肌内注射起效较慢，用药初始时间的血药浓度也较低。另外，相对而言，肌内注射的安全性要比静脉给药高。

制剂标准不同

静脉给药的药品标准比肌内注射要高，因为如果静脉给药的药品所含杂质过多，会引起很多不良反应。所以，如果药厂想将肌内注射的药改成静脉给的药，就必须做很多的试验，如疼痛、刺激性反应、热原、不溶性微粒、稳定性等，且两者的制备工艺和添加的赋形剂也有区别。

虽然临床上有些注射剂既能肌内注射又能静脉注射，但是有一些注射剂只能肌内注射不能静脉注射，或者只能静脉注射不能肌内注射。

例如，不宜静脉推注的注射剂有：阿米卡星、庆大霉素、妥布霉素、奈替米星等氨基糖苷类药。像林可霉素、克林霉素如果直接静脉推注可以抑制呼吸；万古霉素静脉推注易导致肾损伤；乳糖红霉素静脉推注可导致室性心律不齐；氯霉素为非水溶媒，更应禁止静脉推注。

不宜肌内注射的注射剂有：氯霉素、四环素盐酸盐、红霉素乳糖酸盐、万古霉素、两性霉素B、磷霉素、阿莫西林钠/克拉维酸钾、替卡西林钠/克拉维酸钾等。因为这些药物对肌肉组织有强烈的刺激，多采用静脉滴注。当然，还有一些一次用量大于5ml的注射剂也不宜肌内注射。

来源：人卫助手节选自《基层常见用药问题300例》

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