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肝癌是我国高发癌种，为全面助力我国肝癌防治体系建设工作的开展，中国健康促进与教育协会发起了“2020肝癌防治体系建设项目”。2021年2月6日，“2020肝癌防治体系建设项目”全国总结会盛大召开。本次会议大咖云集，来自全国各地的专家们通过线上、线下联动的方式共襄盛举，对2020年肝癌防治体系建设情况进行了全面回顾，明确了2021的建设规划，并正式开启了“2021肝癌防治体系建设”的推进。会议上，来自全国各地的专家们共同为肝癌防治体系的建设、肝癌的诊治建言献策，近4000人次通过网络进行了参与。
本报采访了福建医科大学孟超肝胆医院曾永毅教授，精彩内容见下。
福建医科大学孟超肝胆医院
曾永毅教授
首先，曾永毅教授介绍了我国在肝癌防控方面的成就。在早筛方面，有建立肿瘤登记年报制度，加大防癌抗癌科普宣传等。在早期诊断方面，研发生产了国际首个血浆游离微小核糖核酸（ miRNA ）肿瘤诊断试剂盒作为血清AFP阴性人群的早诊补充。在治疗方面，肝癌精准外科极大发展，包括术前进行精准评估，如术前肝储备功能的评估和通过术前三维可视化技术、3D打印等指导制定精准的手术方案；术中根据患者情况精准切除，如ALPPS等肝切除手术的进展和肝移植标准的发展；术后对于复发转移的精准预测和预防。在这些方面，肝癌指南在不断更新，对诊治人群逐步细分，并大力提倡MDT诊疗模式，发展多种不同模式的多学科综合治疗，包括局部联合局部治疗，和局部联合全身治疗。尤其是随着肝癌进入靶向为基础的免疫联合时代，肝癌的长期生存将不再是梦想。
在此背景下，为进一步提高我国肝癌的规范化诊治和引领全球的肝癌诊治进展，我国在政府领导下建立了中国肝癌防治战线，成立了多个肝癌规范化防治基地，探索院内MDT合作模式。2020年的主要工作是由联盟理事单位牵头成立省级肝癌防治联盟，构建区域化合作模式，加强学术科研交流。
“肝癌防治体系建设”整体规划，围绕《原发性肝癌诊疗规范》。他强调，《原发性肝癌诊疗规范》立足中国国情，提出了中国特色肝癌分期方案。而2019年的进一步更新，使得其内容更具中国特色，且更加强调局部+全身治疗的多学科综合诊治。值得注意的是，该模式已获得一定认同，2021 ASCO-GI上发布的TACTICS研究结果更新显示，早中期肝癌应用TACE+索拉非尼方案治疗，OS突破36个月；2020 ESMO上由我国专家发布的研究证实，HAIC+索拉非尼方案治疗伴mPVTT肝癌，中位OS可达22.5个月。在二线治疗方面，也有多项研究表明，TACE+瑞戈非尼具有显著临床获益。
合理用药同样是临床诊疗绕不开的话题，也是肝癌防治体系建设的核心工作之一。围绕肝癌系统治疗药物的临床合理应用。我国癌症发病率较高，抗肿瘤药物的治疗和应用首当其冲，合理用药愈发关键。实际上，促进抗肿瘤药物的合理应用，临床一直在行动，比如在消化系统肿瘤合理用药指南中，晚期肝癌治疗就强调了瑞戈非尼作为二线治疗药物的地位和作用。
（本文由曾永毅教授审校）
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