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作者：上海市第一人民医院临床药学科 顾超
王奶奶今年六十多岁了，有3年的糖尿病病史，平时一直规律服用口服降糖药格列喹酮片，血糖控制良好。最近，王奶奶患上了尿路感染，碰巧邻居吴奶奶前不久也得了尿路感染，经服用抗菌药物复方磺胺甲噁唑片治疗已经痊愈，于是她就把剩下的药给了王奶奶服用。
王奶奶按时服用抗菌药物，感觉效果不错，尿路感染的症状渐渐好转了。但是万万没想到的是意外发生了！那天上午王奶奶突然感到心慌不适，手脚颤抖，王奶奶意识到这可能是低血糖的症状，赶紧含了一颗糖在嘴里，休息了一会后症状逐渐缓解。
医生了解了王奶奶的情况后认为，很有可能是她服用的口服降糖药和抗菌药物复方磺胺甲噁唑片发生了药物相互作用，引起了低血糖反应。
药物相互作用是指同时或相继使用两种或两种以上药物时，其中一种药物作用的大小、持续时间甚至性质受到另一种药物的影响而发生明显改变的现象。虽然临床上多药联用的情况非常普遍，但药物相互作用常常只在对患者造成有害影响时才引起充分注意。药物相互作用产生的不良影响可以是药效的降低或失效，也可以是不良反应甚至毒性的增加。
药物相互作用一般主要发生在体内，药物在体内的各个环节均有可能发生药物相互作用。上述案例中的王奶奶遇到的药物相互作用是因为服用的口服降糖药格列喹酮经吸收进入血液循环后，有一部分与血浆蛋白发生可逆性的结合，称为结合型，不结合的另一部分称为游离型，而只有游离型的药物才有药理活性。
患者之后服用的复方磺胺甲噁唑片也可以与血浆蛋白发生结合，而且亲和力较强，可以将格列喹酮置换出来，使格列喹酮的游离型增多，导致格列喹酮的降糖作用显著增加而造成了低血糖不良反应。
对于患有各种慢性疾病的老年人，尤其是长期应用多种药物维持治疗的患者，用药时要特别注意药物相互作用，切不可自行更换药物或服用其他药物。如需调整药物请先咨询医生或药师，详细告知服药史，重视药物相互作用。
来源：上海药讯
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