壹生资讯-肿瘤药物治疗时，当心血糖“过山车”

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肿瘤药物治疗时，当心血糖“过山车”

2021-03-18作者：壹声经验

糖尿病非原创

作者：上海交通大学附属第一人民医院汪硕闻

在肿瘤药物治疗过程中，除了关注肿瘤疾病本身之外，血糖的变化，您是否会常常忽视呢？

下面我们就一起聊聊，肿瘤药物治疗过程中，血糖波动对患者健康的影响，以及我们该如何防治。

哪些肿瘤治疗药物会导致血糖波动？

血糖波动是指患者出现高血糖或低血糖。目前，肿瘤治疗药物种类繁多，许多药物都会导致患者血糖波动。

1. 化疗和化疗辅助药物会导致血糖波动

肿瘤患者在进行化疗时，一方面，化疗药物，如氨甲蝶呤、环磷酰胺、顺铂等药物可能会引起患者血糖波动；另一方面，化疗辅助药物，如糖皮质激素、利尿剂等也会导致血糖波动。所以，在患者的化疗过程中，应密切监测患者的血糖变化情况。

2. 小分子靶向肿瘤药物会导致血糖波动

随着小分子靶向药物的临床广泛使用，越来越多的研究者发现，此类药物也会导致患者血糖波动。比如，治疗白血病的尼洛替尼容易诱发高血糖症或糖尿病，其高血糖的发生率高达40%。再如，塞瑞替尼使用后，高血糖的发生率达49%。除了血糖升高，有些小分子靶向药物却恰恰相反。比如伊马替尼、达沙替尼等具有降低血糖的作用。

3. 免疫检查点抑制剂类药物会导致血糖波动

免疫检查点抑制剂类药物，也就是我们通常说的PD-1/PD-L1抗体，这类药物通过触发对肿瘤细胞或恶性细胞的免疫应答。在其发挥抗肿瘤反应的同时，也会对机体内非癌正常组织（如：β细胞）产生影响，从而导致患者血糖升高。已有临床研究报道，PD-1/PD-L1抗体导致自身免疫性糖尿病的发生。

因此，在进行肿瘤药物治疗的过程中，无论是化疗、靶向还是免疫，我们都应该警惕患者血糖的波动情况。

如何防治血糖波动？

1. 重视血糖

在关注肿瘤疾病的同时，也要关注自身的血糖波动。因为血糖的异常波动会增加血管病变、感染和代谢紊乱等并发症的发生概率。严重的血糖异常波动会对患者的生活质量产生负面影响，甚至被迫减少抗肿瘤药物的治疗剂量，进而影响抗肿瘤药物的整体治疗效果。因此，在肿瘤治疗的过程中，对于血糖也必须不容忽视。

2. 监测血糖

血糖监测是患者血糖管理重要手段。患者在住院治疗期间，医生会根据每一位患者具体情况，制定个体化的血糖监测方案，以评估肿瘤治疗对患者的血糖影响。而对于在家口服靶向抗肿瘤药物的患者，建议1~2周定期监测空腹血糖，每3个月监测一次糖化血红蛋白。若已明确临床诊断为糖尿病合并肿瘤患者，则应每天监测血糖变化，如：根据《中国2型糖尿病防治指南（2017年版）》可以每天轮换进行餐前后餐后2小时的配对血糖监测。

3. 规律饮食

肿瘤本身为消耗性疾病，需充分考虑患者的营养状态、食欲情况和血糖变化等诸多因素制定饮食护理策略。

4. 科学用药

无论是口服的抗肿瘤药物，还是控制血糖的降糖药物，患者在家服用时，往往需要根据医嘱在家按时服用，避免遗漏或重复用药。在服药期间，定期监测相关指标。

来源：上海药讯

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肿瘤药物治疗时，当心血糖“过山车”

血糖波动是指患者出现高血糖或低血糖。目前，肿瘤治疗药物种类繁多，许多药物都会导致患者血糖波动。

1. 化疗和化疗辅助药物会导致血糖波动

2. 小分子靶向肿瘤药物会导致血糖波动

3. 免疫检查点抑制剂类药物会导致血糖波动

因此，在进行肿瘤药物治疗的过程中，无论是化疗、靶向还是免疫，我们都应该警惕患者血糖的波动情况。

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