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亚洲人群急性大血管闭塞脑梗死的发病率和取栓治疗率

2021-03-07作者：论坛报沐雨资讯

脑血管病非原创

研究背景

机械取栓现已成为大血管闭塞导致缺血性卒中患者的标准治疗方式。目前优化机械取栓流程服务系统是一项全球性问题，然而目前大多数关于机械取栓的临床数据均基于西方人群，针对亚洲国家发病率的临床数据寥寥无几。近日，有学者在journal of stroke上发文，就该问题展开讨论，研究和分析了部分亚洲人群的大血管闭塞性卒中后机械取栓的临床资料。

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研究方法

该研究首先收集了中国香港2016年急性缺血性脑卒中病例共10883例，通过筛选，最终符合标准的患者共6859名，接下来这些病例中，根据预定的分层不成比例随机抽样计划抽取了300例患者。

研究结果

表1展示了该队列研究抽样方案及各组确诊为LVO的人数。可以看出，在300个样本中，有130人确诊为前循环大血管闭塞，由此计算得出2016年中国6859例AIS患者中前循环LVO有918例(95% CI: 653-1180)，比例为13.4% (95% CI: 9.5%-17.2%)，因此估计出，前循环LVO在中国香港发病率为12.5例/年/10万人 (95% CI: 11.7~13.4)。

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表2展示了所有急性缺血性脑卒中患者和LVO卒中患者的人口学特征。由此我们可以看出，与大血管闭塞卒中相比，发生大血管闭塞卒中患者中女性多于男性（67.4%对31.6%,P=0.003），且平均年龄更大（80.5岁对71.4岁，P≤0.001）。且LVO卒中比例随年龄增长而增长（18~64岁5.7%，65~79岁9.6%，> 80岁22.9%）。

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表3展示了LVO患者与非LVO患者的人口学、临床资料及预后。其中比较了二者存在慢性疾病的比例，可以看出LVO患者房颤（42.7%对11.6%, P< 0.001）和充血性心力衰竭（23.8%对6.6%, P=0.003）患病率高于非LVO患者，而其他疾病（糖尿病、高血压、既往卒中、缺血性心脏病）患病率两组并无统计学差异。就结果而言，LVO组 30天内死亡率明显高于非LVO组(31.1% 对4.6%, P=0.001)。同期，中国香港各公立医院共进行了83例LVO脑卒中的血管内血栓切除术，占918例LVO脑卒中的9.0%，占急性缺血性脑卒中的1.2%，血栓切除术治疗LVO的30天死亡率为13%。

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研究结论

随着2015年机械取栓开始成为前循环LVO人群的标准治疗方式，了解LVO的人群特异性发病率对于决定医疗资源分配和卒中服务计划至关重要。据估计，在中国香港，前循环LVO的年发病率为12.5/10万人，似乎低于西方国家。然而在所有诊断为LVO的急性缺血性脑卒中患者中，只有不到10%接受了血栓切除术。在亚洲，大血管闭塞导致的缺血性脑卒中作为一项日益严重且尚未得到满足的卫生负担，需要全世界的共同努力来解决。正因为目前关于LVO发病率的临床数据主要来自西部和高加索（Caucasian）人口，因此本文以中国香港LVO人群作为样本，对了解亚洲LVO人群发病率具有很强的借鉴意义。

来源：卒中e学堂（王露苓）

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