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结节性甲状腺肿又称甲状腺结节性增生、单结节性或多结节性甲状腺肿、腺瘤样甲状腺肿、腺瘤样增生、散发性甲状腺肿，是指以甲状腺组织过度增生和在正常甲状腺组织的一个或多个区域出现结构、功能改变为特征的甲状腺结节性肿大。
环境缺碘是引起单纯性甲状腺肿的主要环境因素，多见于地方性甲状腺肿流行区，多发于成年女性，为甲状腺外科的常见疾病。
可通过临床特征及下列各项检查进行诊断。
01
触诊
在患者的甲状腺区域可触及单发或多发结节，质地不一，随吞咽上下移动，当肿块生长时间较长或伴有明显钙化时，质地可较硬，颈部淋巴结一般无肿大。
02
临床症状
早期无明显不适，随着结节性甲状腺肿的结节不断增多增大，对邻近器官组织产生压迫症状，患者可能出现如气管受压、食管受压（吞咽困难）、喉返神经受压（声音嘶哑）、交感神经链受压（Horner’s征）等临床症状。
03
伴随症状
部分患者可合并甲亢（毒性多结节性甲状腺肿），通常发生在已有多年结节性甲状腺肿的患者，可出现甲亢症状，起病缓慢，病情较轻，可伴有消瘦、乏力。
伴有恶变：结节性甲状腺肿和甲状腺癌的关系尚难肯定，部分病例的结节可恶变，出现质硬结节，甚至颈部淋巴结肿大。
04
相关检查
（1）TG和降钙素。血清TSH、T3、T4基本正常，如患者有碘缺乏时，血清TG浓度升高；当伴有继发性甲亢时，血清T3、T4升高，基础TSH下降。
（2）超声检查：超声检查可对肿块进行精确的形态、体积评估，对甲状腺肿瘤的良恶性进行有效鉴别（恶性肿瘤具有边界不清、血流丰富和多发微钙化等特点），可通过超声引导来提高细针穿刺细胞学检查（FNAB）的准确率，是目前临床上首选检查方法。
（3）CT、MRI检查：有利于胸骨后甲状腺肿或纵隔甲状腺肿的诊断。
（4）放射性核素扫描：能探明甲状腺组织中是否有自主功能性结节（热结节），如发生冷结节，应警惕恶性结节的存在。
（5）PET-CT检查：可反映甲状腺代谢状况，对甲状腺良恶性肿瘤评估效果佳，多在PET检查中偶然发现甲状腺肿块。
（6）细针穿刺细胞学检查（FNAB）：通过超声引导，对甲状腺肿的主要结节或可疑结节进行FNAB检查，可将诊断准确率提高到90％以上；联合检测肿瘤相关免疫学指标，可进一步提高FNAB诊断价值。
来源：人卫药学
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