壹生资讯-甲状腺化验单，这样看就容易多了

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2021-02-03作者：壹声经验

甲状腺疾病非原创

确诊甲状腺疾病免不了要做各种检查，但对检查单中具体项目的临床意义，部分医生仍会感到困惑。

甲状腺功能检查分3种

● 甲功三项：包含TSH、FT3、FT4，常用于日常体检；

● 甲功五项：指的是TSH、FT3、FT4、TT3、TT4。复查时最好检查甲功五项；

● 甲功七项：指的是TSH、FT3、FT4、TT3、TT4、TPOAb、TGAb。在考虑为自身免疫性甲状腺疾病时才会检查。

在检查甲状腺功能的前一天，虽然不需要禁食禁水，但也不要喝浓茶、咖啡一类的饮料，不要吃海带、紫菜等富含碘的食物，同时不要停止服用治疗甲状腺疾病的药物，除非医生特别说明。

读懂化验单

1、甲状腺激素（T3、T4）是甲状腺的分泌指标，可以直接反映甲状腺的功能状态。T3、T4升高提示甲亢或亚急性甲状腺炎，T3、T4降低提示甲减。

2、T3、T4指标又分两类，一类前面加T，为血清中与蛋白分子结合的激素，一类前面加F，为血清中呈游离状态的激素。

3、TT4、TT3在血液中含量高，较好测定，但结果容易受到其他疾病的干扰：当妊娠期、雌激素、急性病毒性肝炎等因素会导致TT4增高，而雄激素（多囊卵巢综合征）、长期服用糖皮质激素、低蛋白血症等情况下，TT4含量往往降低。

4、游离甲状腺素FT3、FT4是实现激素生物效应的主要部分，是诊断临床甲亢的主要指标，但由于在血中含量非常少，测定的稳定性不如TT3、TT4。

5、TSH的浓度变化是反映甲状腺功能最敏感的指标，甲亢时的TSH水平通常＜0.1mU/L。一般情况下，TSH的变化方向与甲状腺激素变化方向相反。

6、TPOAb、TGAb均为针对甲状腺的自身抗体，如果出现明显升高，则考虑诊断为自身免疫性甲状腺炎（桥本甲状腺炎、萎缩性甲状腺炎）。

甲状腺相关疾病的激素变化

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TSH降低就一定是甲亢吗？

有一种情况例外，那就是甲状腺抑制疗法。该疗法普遍用于甲状腺癌术后的患者，利用左甲状腺素抑制甲状腺的功能，从而降低癌症的复发、转移概率，而此时TSH水平会低于0.1 mU/L。

部分基层医生在此类患者复查时，会误以为患者因吃药过度而导致甲亢，并劝其停药，这样做是非常不妥的。

来源：医护多

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