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创伤指数（TI）
创伤指数是以患者生命体征为基础研究的创伤计分法，它包括受伤部位、损伤类型、循环、呼吸和意识5个方面的评定。
该评分方法根据每个方面的异常程度计以1、3、5或6分，5项计分相加即为TI总分：
总分≤9分为轻度或中度损伤；
10～16分为重度；
≥17分为极重度；
≥21分则病死率剧增；
≥29分则80%在1周内死亡。
研究表明，根据该指数有选择地将分数为10或10分以上的重伤员送创伤中心或大医院是合适的。
表1 创伤指数
该计分方法是以格拉斯哥昏迷程度评分（GCS）为基础，结合心血管和呼吸情况评定的方法，主要为呼吸、呼吸幅度、收缩压、毛细血管充盈、格拉斯哥昏迷程度评分总分5项指标。
5项指标计分相加，总分1～16分。总分越少，伤情越重。有学者研究指出，将总分≤12分的重伤员送创伤中心或大医院，其准确度可达98%。
表2 创伤评分法
CRAMS由5个参数的英文首字母组成，分别为C（circulation）循环、R（respiration）呼吸、A（abdomen）腹部、M（motor）运动、S（speech）语言。
按照轻、中和重度异常分别计分为2、1、0分，最后5项计分相加，即为CRAMS总分。总分9～10分为轻度，7～8分为重度，≤6分为极重度。此法简便易行，便于记忆。
表3 CRAMS计分法
PHI包括收缩压、脉搏、呼吸和意识4个方面。每方面根据伤情计0～5分，最后4项计分相加即为PHI总分。总分0～3分者为轻伤，4～20分者为重伤。如有胸、腹穿透伤，总分内另加4分。
表4 院前分类指数
TC包括以下7项内容：
（1）收缩压＜90 mmHg，脉搏120次/分，呼吸＞30次/分或＜12次/分；
（2）头、颈、胸、腹或腹股沟穿透伤；
（3）意识丧失或意识水平低；
（4）腕或踝以上部位的创伤性断肢；
（5）连枷胸；
（6）有2处或2处以上的上骨骨折；
（7）从4.572 m以上高度坠落。
凡符合以上一项或几项情况的伤员应立即送往创伤中心或大医院。该法可迅速判别出重伤伤员。
鉴于某些重伤患者在伤后短时间内症状表现不明显，作者建议用此法初选，把症状明显的危重伤员选出来，然后用其他计分法对余下的伤员再进行分类。
评分结果判读：
15分为正常人；
12～14分为轻度昏迷；
9～11分为中度昏迷；
8分以下为重度昏迷；
4～7分者预后极差；
3分以下者为多不能生存。
节选自《创伤急救学》
主编：毕荣修 李无阴
来源：院前急救联盟
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