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丹毒是什么毒?|医学笔记

2021-07-17作者:论坛报木易资讯
感染非原创


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01
丹毒是什么毒?


丹毒(erysipelas)俗称“流火”,虽以毒命名,却不是病毒感染也不是中毒反应,而是一种累及真皮或浅层淋巴管的感染,是由乙型溶血性链球菌引起的皮肤及皮下组织的一种急性炎症。那么丹毒常发生于哪些人群?发生之后会有什么临床症状以及如何治疗?我们来一起了解一下。



02
什么人易得丹毒?


  • 局部皮肤黏膜病变患者,比如下肢、颜面部是比较常见的丹毒的高发部位,如果下肢有皮肤溃疡、足癣、静脉曲张,以及其他的一些皮肤病患者,更容易导致丹毒的发生,颜面部的感染一部分来自鼻炎、鼻窦炎、咽喉炎等基础疾病。


  • 免疫力低下患者,比如患有一些基础疾病如糖尿病、艾滋病、肝硬化、肿瘤性疾病等。在过度劳累、酗酒等情况下也容易出现自身免疫力的降低,从而导致丹毒的发生。


  • 环境,工作和生活环境容易造成皮肤暴露性损伤的患者,如工地劳动者等,易造成致病菌感染。


03
得了丹毒可能有什么表现?


感染2-5天后,病人可先出现发热、头痛、寒战以及恶心的一些症状。接着,出现皮肤症状,比如:


  • 红斑:数小时至1天后皮肤出现皮疹、红斑,表现在面部和四肢等皮肤处,皮肤上初期的皮疹基本上表现为一些红肿发硬的块状,随后会迅速地蔓延,形成一些大片的红色的皮肤丘疹,并且这些皮肤丘疹的表面发热、发亮,略高出皮肤,界限清楚。受累的皮肤有明显的触痛和灼痛,淋巴结肿大比较明显,可伴有淋巴结炎。


  • 水疱:丹毒发展以后会出现有皮肤破损,出现脓性的或者水性的一些分泌物质。很多情况下也会出现水泡,当皮肤病变中有水疱或大疱时,被称为水疱或丹毒囊泡。


  • 水肿:丹毒是比较顽固的疾病,病菌可潜伏在淋巴管,可反复引发疾病。丹毒复发会导致局部淋巴水肿,持续恶化会形成永久性的肥厚性纤维化。


严重者可出现以下并发症:


  • 坏疽:丹毒严重者,炎症深达皮下组织,使皮肤缺血造成组织坏死,形成坏疽。


  • 败血症:丹毒致病菌侵入血循环,并在血中生长繁殖,产生毒素造成急性全身性感染,从而出现败血症。


  • 感染性休克:部分患者会表现为面色苍白、烦躁不安、皮肤湿冷、少尿或无尿,一旦出现这种情况应立即抢救。


04
如何治疗丹毒?

1.全身治疗:首选青霉素,可静脉或肌肉注射,体温恢复正常后仍要坚持治疗2周左右,磺胺类药物或其他抗生素也可应用。若口服抗生素药物治疗无效,需要静脉滴注抗生素治疗。对于青霉素过敏的患者,建议用红霉素、喹诺酮类药物。


2.局部治疗:消炎为主,局部可选用各种抗生素软膏、丹毒软膏、20%鱼石脂软膏或纯鱼石脂贴敷。患部周围可涂2%碘酊或用0.1%依沙吖啶(依沙吖啶)溶液湿敷。


3.中医疗法:散风清热解毒法、清肝利湿解热法、清热利湿解毒法和凉血解毒清心开窍法等四种。根据患者的病情严重程度,选择所需要服用的中药。


05
丹毒能否痊愈?


丹毒患者预后较好,大部分患者在积极治疗后都可痊愈。婴儿和年老、体弱的患者,如果治疗不及时,常可发生肾炎、皮下脓肿及败血症等并发症,预后危重。婴儿如发生丹毒可导致败血症,死亡率较高。如果慢性基础病没有治疗彻底,丹毒容易复发。



本文首发于上海药讯

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