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质子泵抑制剂（PPI）或称氢离子阻断剂，是一种抑制氢离子泵的药物，这种药物对于减少胃酸分泌的作用是显著且长效的，是现今减少胃酸分泌第二强效的药物，仅次于钾离子竞争性胃酸抑制剂（P-CAB）。
一直以来，PPI是许多胃肠道疾病的一线治疗，广泛用于治疗急、慢性消化系统酸相关性疾病，包括胃食管反流病（GERD）、消化性溃疡、上消化道出血及相关疾病。质子泵抑制剂（PPI）是最广泛的处方药之一，自20世纪80年代起，质子泵抑制剂已成为美国第三大处方药。
近日，发表在《美国医学会杂志》（JAMA）子刊的一项研究，评估了PPI使用的普遍性，同时探索与PPI相关的因素，并关注接受酪氨酸激酶抑制剂（TKI）、CPI和卡培他滨的患者。这项横断面研究于2020年6月15日至19日，和6月22日至26日在法国4个综合癌症中心进行。研究人员收集了在咨询时，或当日病房就诊的肿瘤患者数据。最终纳入872例肿瘤患者，其中566例女性（64.9%）和306例男性（35.1%），年龄中位数为63岁。
结果显示，大多数使用PPI的患者都是定期使用（163例[71.1%]），正常剂量（154例[67.2%]），用于上腹痛（114例[50.0%]）、胸骨后疼痛（32例[14.0%]）、已证实的食道或胃溃疡（18例[8.0%]）或胃保护（34例[15.0%]）。
在单变量和多变量分析中，与 PPI 使用相关的因素是年龄，激素治疗，肿瘤转移期和肿瘤部位。同时，使用PPI的流行率随肿瘤治疗的不同而不同。在服用TKIs和PPI的20例患者中，有16例报告长期使用PPI，主要用于上腹痛。
使用 PPI 的癌症患者的人口统计学和临床特征
另外，观察134例患者在与PPI一起使用时疗效下降的药物，有39例（29%）同时服用处方药：卡培他滨（21例患者中的5例）、舒尼替尼（9例患者中的5例）、卡博赞替尼（3例患者中的2例）、帕唑帕尼（5例患者中的1例）、吉非替尼（1例）、厄洛替尼（2例患者中的1例）和索拉非尼（3例患者中的1例），以及90例患者中有23例接受CPI。
总之，在这项横断面研究中，超过四分之一的患者（主要是老年人）使用PPI。长期使用PPI的肿瘤患者可能会出现各种并发症，如肾功能障碍、贫血、感染或低镁血症。此外，间接的药物相互作用（例如，TKIs和卡培他滨的吸收率降低和肠道微生物组的变化）与其中一些药物的生存获益降低有关。
因此，应积极识别和替代 PPI。在胃灼热或上腹痛的情况下，应使用抗酸剂；H2受体拮抗剂是另一种选择。TKI必须在H2受体拮抗剂之前2小时或之后10小时服用。如果强制使用PPI，则必须在PPI前2小时给予TKI，或与酸性饮料一起给予。对于服用CPI的患者，使用抗酸剂是最好的选择。
来源：肿瘤新前沿
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