壹生资讯-Q29：肺隐球菌病、隐球菌菌血症和隐球菌脑膜炎的抗真菌治疗方案相同吗？

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2020-12-06作者：论坛报小塔资讯

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问：肺隐球菌病、隐球菌菌血症和隐球菌脑膜炎的抗真菌治疗方案相同吗？

刘又宁教授：

不相同。

大家要特别注意，因为隐球菌没有细胞壁，而棘白菌素类药物作用于细胞壁，所以棘白菌素类药物对于隐球菌感染是无效的。对于隐球菌感染，包括肺隐球菌病、隐球菌菌血症和中枢神经系统隐球菌病，氟康唑都是一种很有效的药物。

对于中枢神经系统隐球菌病，往往需要大剂量使用或联合用药。严重的中枢神经系统感染，一般采用氟康唑联合5-氟胞嘧啶，或者两性霉素B联合5-氟胞嘧啶。

对于肺隐球菌病的长期治疗，氟康唑、伏立康唑或伊曲康唑都是可以选择的。隐球菌对氟康唑的耐药率不是很高，所以对于轻症的、单一部位的感染，常规治疗往往首选氟康唑。

对于隐球菌菌血症，氟康唑也可以使用，但需要剂量大一些，必要时联合另一种药物。

指导专家：解放军总医院呼吸内科刘又宁

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