壹生资讯-常见降尿酸药物如何选择？有哪些注意事项？

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2021-03-02作者：壹声经验

痛风非原创

作者：上海交通大学医学院附属瑞金医院付文婷

降尿酸药物的分类

1. 促进尿酸排泄的药物

如苯溴马隆、丙磺舒、磺吡酮。其中，最常使用的是苯溴马隆，该药可使尿中尿酸排泄增多，从而降低血中尿酸水平。

2. 抑制尿酸生成的药物

黄嘌呤氧化酶抑制剂，如别嘌呤醇、非布司他。别嘌呤醇使尿酸生成减少，从而防止尿酸形成结晶在局部沉积，还可使尿酸形成的结晶重新溶解。

3. 促进尿酸分解的药物

如拉布立酶、普瑞凯希、培戈洛酶。

常见降尿酸药物如何选择？有哪些注意事项？

1. 什么患者建议使用苯溴马隆？使用苯溴马隆期间有何注意事项？

① 苯溴马隆适合肾功能良好的患者，尿路结石患者和慢性肾功能不全患者需谨慎使用，急性尿酸性肾病禁用，肌酐清除率＜20ml/min的患者禁用。

② 已有尿酸盐结石形成，或每日尿排出尿酸盐＞600mg时不宜使用。

③ 用药期间需大量喝水。用药初期，每天喝水不少于1500ml~2000ml，也要保持一定尿量，避免形成结石。

④ 须服用碳酸氢钠片碱化尿液，防止尿酸在尿路中形成结石。

2. 什么患者建议使用别嘌呤醇？使用别嘌呤醇期间有何注意事项？

①别嘌呤醇可用于轻中度肾功能不全的患者，肌酐清除率＜15 ml/min的患者禁用。

②亚洲人在使用别嘌呤醇前，应该去正规医院进行基因检测（HLA-B*5801快速PCR检测），结果为阳性的患者禁止使用，结果为阴性才可以使用。

③别嘌呤醇应从小剂量开始服用，逐渐加量。

对高尿酸血症的患者，在痛风的任何时期都可以服用碳酸氢钠片碱化尿液。如果用药过程中出现了严重的不良反应，需要及时诊治。

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来源：上海药讯

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