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利伐沙班作为新型口服抗凝药已广泛用于静脉血栓栓塞性疾病的预防和治疗。那服用利伐沙班需要注意哪些呢？
与华法林不同，利伐沙班无须监测出凝血指标。同时应定期复诊肾功能的变化，以方便医生全面评估患者病情，确定下一步治疗策略。
如果发现漏服要怎么做呢？
如果漏服一次，下次服药无须采用双倍剂量。漏服后12小时内可以补服。如超过12小时，无须补服，按原计划服下一次药。
在服药期间可能会出现抗凝不足或过量的问题，具体有哪些表现呢？
如果抗凝不足，则可能导致血栓风险增加。如在用药期间有以下症状，应立即到附近医院检查——
1）面部：面部麻木，不对称，或嘴巴歪斜
2）肢体：上肢麻木，双手无法平举10秒
3）言语：言语含糊，言语困难
4）新出现的呼吸困难或胸痛
5）视力减退或失明
抗凝过量有哪些表现？
如果抗凝过量，则容易导致出血。因此服用利伐沙班期间，需要监测是否出现出血情况。对于轻微出血，如刷牙时牙龈出血，皮肤磕碰后有出血点等，不必立即停药或减药，加强监测即可。轻微出血量小，可自行恢复，一般影响不大。对于严重出血，如大小便出血或突然出现头痛，恶心，呕吐，头晕等，危害相对比较严重，应立即到附近医院检查。
轻微出血：皮肤瘀伤或出血点增加，牙龈出血，流鼻血，眼结膜出血，月经出血时间延长；
严重出血：小便红色或深褐色，大便呈红色或黑色柏油状，腹部膨胀水肿，呕血或咯血，严重头痛或胃痛；
在服药过程中生活习惯与日常活动需要注意哪些问题呢？
服用利伐沙班的患者应戒烟并避免酗酒，吸烟或饮酒会影响抗凝效果。建议使用软毛牙刷或牙线洁牙，男士刮胡须时使用电动刮胡刀比使用手动刀更好；服用利伐沙班可以进行适当运动，例如散步，游泳等，但不宜剧烈运动，避免过度劳累。
此外，服药期间还应注意哪些药物相互作用？
利伐沙班与其他药物相互作用较小，但为了降低用药风险，须告知医生所使用的所有其他药物。如果患者正在或打算服用以下药物，需要调整抗凝药物使用剂量。
服用利伐沙班可以做其他检查吗？
服用抗凝药物期间打算拔牙，做胃镜，纤支镜等检查，请和医生说明正在使用抗凝药。
1、坚持每天固定时间用药
2、12小时内可补服
3、服用过程中，出现脑梗或更严重出血时及时就医
4、如需加用其他药物或进行侵入性检查时告知医师
5、不随意更换药品品种和调整剂量
本文首发于“上海药讯”微信公众号
作者：海市东方医院药学部 董晓慧
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