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近日，北京佑安医院段钟平教授在BMC Medicine（IF: 8.775、JCR分区1区）杂志上发表了题为“The effects of increased dose of hepatitis B vaccine on mother-to-child transmission and immune response for infants born to mothers with chronic hepatitis B infection: a prospective, multicenter, large-sample cohort study ”的文章（文章第一作者是张晓慧博士和邹怀宾博士），引起了国内外学者的广泛关注。
接种乙肝疫苗是阻断乙肝病毒母婴传播的主要策略，段钟平教授团队在全球进行了首个前瞻性、多中心、大样本的队列研究，探讨增加婴儿接种乙肝疫苗的剂量，是否影响乙肝母婴阻断效果、免疫应答水平及疫苗的安全性。该研究包含4个临床中心，共入组955对慢性乙肝孕妇所分娩的婴儿，将其分为常规剂量疫苗组和高剂量疫苗组。
结果显示：与常规剂量相比，虽然高剂量疫苗没有进一步提高阻断成功率，但提高了免疫应答水平和保护效果（明显降低了婴儿无应答率和低应答率、提高了高应答率），同时并没有增加疫苗的不良反应，安全性良好。该研究对乙肝免疫策略是否需要优化提供了研究数据。此外，段钟平教授和陈煜教授团队申报的《乙肝病毒母婴阻断关键技术及应用》也荣获了2020年度北京市科学技术进步二等奖。
针对长期困扰乙肝母婴阻断的多个疑难与关键问题，在各级院领导和科技处的大力支持下，北京佑安医院的段钟平教授、陈煜教授、邹怀宾博士带领肝病内科团队联合妇产科张华主任、朱云霞主任、孟君主任的妇产科团队，立足于解决乙肝病毒感染孕妇及其家庭的实际需求与诊疗过程中的关键技术难题，开展了为期10余年的回顾性与前瞻性研究，先后获得北京市科委重大专项、首发专项、科技部“十一五”、“十二五”传染病重大专项等10余项基金支持并牵头承担了一项总经费为5408.45万元的科技部“十三五”重大专项课题。通过多个大样本队列研究，阐明了长期困扰乙肝母婴阻断的多个疑难问题，数个关键技术瓶颈得以突破。比如首次明确了孕期母亲血液HBV DNA水平是母婴传播及阻断失败的最关键因素、HBV DNA水平≥6 log10 copies/ml是阻断成功与失败的关键节点、阈值和“分水岭”，同时也进一步明确了孕晚期给母亲肌注乙肝免疫球蛋白并不能降低乙肝病毒的母婴传播，而孕晚期予以抗病毒干预可进一步降低乙肝病毒的母婴传播。研究团队在解决了多个技术瓶颈的基础上，提出了一系列具有引领本专业方向的关键阻断技术并优化了母婴阻断方案，使乙肝低病毒载量的母婴阻断成功率几近达到100%，高病毒载量阻断成功率由原来的约90%升至99%以上。
文章首发自首都医科大学附属北京佑安医院
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