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文献速递|中国成人血流感染和微生物学特征: 一项为期10年的前瞻性研究

2021-07-11作者：论坛报木易资讯

感染非原创

前言

2021年5月，北京大学人民医院王辉教授团队在Frontiers in Medicine发表 “住院患者血流感染的临床特征、预后因素和预测:来自一项10年前瞻性多中心研究的结果”，题目为:Clinical Profile, Prognostic Factors, and Outcome Prediction in Hospitalized Patients With Bloodstream Infection: Results From a 10-Year Prospective Multicenter Study。（文章第一作者靳龙阳）

文章介绍，血流感染(Bloodstream infection, BSI )是最常见的重症细菌感染类型之一，在世界范围内住院死亡率较高。

研究纳入中国细菌耐药监测网（CARES）16家中国教学医院2007至2016年收集的4708例血培养阳性成年患者。每个病例第一个血培养阳性结果被纳入分析。通过多因素回归方法分析血流感染病死相关风险因素。

研究显示， 10年期间，总院内病死率为12.83%，假单胞菌感染患者的死亡率呈上升趋势，而葡萄球菌感染患者死亡率则降低。在4708例血培养阳性患者中，革兰阴性菌的比例高于革兰阳性菌(70.33% vs. 29.67%)。其中大肠埃希菌29.21%，肺炎克雷伯菌12.70%，金黄色葡萄球菌9.79%，鲍曼不动杆菌7.03%，铜绿假单胞菌6.33%。大肠埃希菌，肺炎克雷伯菌、金黄色葡萄球菌和鲍曼不动杆菌为研究期间分离的前四位病原体。

在BSI相关死亡的预测分析中，共有3741例住院患者符合纳入标准，被纳入最终分析。在10年研究期间，金黄色葡萄球菌相关的死亡率BSI从2009-2010年的20.39%下降到2015年的10%。而鲍曼不动杆菌和铜绿假单胞菌的分离率在2007-2008年至2015 年间增加。大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌相关的死亡率与其他分离菌种相比，分离率较稳定且相对较低。所有BSI患者的平均年龄为56岁(SD=17.33，范围= 18-99)，男性患者居多 (60.09%)。最常见的基础疾病是恶性肿瘤(28.82%)，原发性BSI (来源不明)占57.04%。死亡率与并发症、导管类型及临床治疗有关。伴有脓毒症症状 (25.74%)和ICU住院(24.25%)患者的死亡率最高。与存活患者相比，死亡患者更多出现住院前14天伴有脓毒症，间断体温低于35ºC或高于40ºC，入院时未给予恰当治疗。Kaplan-Meier生存曲线分析发现，年龄>65岁、肿瘤、感染前住院时长大于14天、ICU住院史、脓毒症症状与生存时间缩短相关。

作者北京大学人民医院靳龙阳、丁蓉

文章首发于京港感染论坛

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