壹生资讯-识图达人 | 凝固的脑脊液，是何疾病？

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2021-04-23作者：壹声资讯

其他神经疾病非原创

提问

一位下肢无力患者接受腰椎穿刺，（发现如）下图脑脊液（CSF）。最有可能的异常是什么？

微信图片_20210421155525.jpg 图片来源：N Engl J Med 2016;374:1076

答案解析

E.蛋白质升高

正确答案是蛋白质升高。脑脊液（CSF）蛋白水平升高、黄褐色而且呈高凝状态是弗洛因综合征的病理特征；当脊髓肿物阻塞CSF循环或脑膜受刺激或感染时可引起该综合征。

一名64岁男性因双下肢进行性无力1周就诊。神经系统检查显示双下肢瘫痪， L1-L2水平以下感觉功能减退。

患者有起搏器置入，因而无法完成磁共振成像检查。

鉴于患者罹患心房颤动，而且凝血酶原时间延长，需要排除有无脊髓血肿的可能。

脊柱计算机化断层扫描（CT）仅发现椎间盘退行性病变。腰椎穿刺：CSF呈黄褐色，黏稠，并在试管内凝固。

CSF中蛋白质水平超过1500 mg/dL，葡萄糖水平为45 mg/dL（2.5 mmol/L）。CSF中有核细胞<1/mm3，革兰氏染色和细菌培养结果均为阴性。

CSF蛋白水平升高、黄褐色而且呈高凝状态是弗洛因综合征的病理特征；当脊髓肿物阻塞CSF循环或脑膜炎导致脑膜受刺激时可引起该综合征。

CT脊髓造影提示T11-T12处可见一巨大的硬膜内、髓外病变压迫脊髓。

微信截图_20210421160035.png

患者接受了T11、T12全椎板切除术和L1部分椎板切除术，并切除肿瘤；病理检查证实为良性神经鞘莫肿瘤（神经鞘瘤）。患者未接受放化疗。经过1个月的康复治疗，患者的感觉有所改善，但仍遗留腿部瘫痪。

来源：NEJM医学前沿

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