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呼气峰值流量(PEF)是指用力呼气时的最高流量,亦称最高(大)呼气流量、呼气峰流量(速)等,主要取决于患者的自愿努力和肌肉强度。与肺量计测定的第1 秒用力呼气容积(FEV1)具有良好的相关性,能较好地反映气道的通畅性,也可用于测定大气道功能和了解呼吸肌肉力量。在ICU中,可以将峰值流量计改进为可以连接到人工气道来测量CPEF,从而判断患者的自我气道保护功能。
PEF检查主要使用微型呼气峰值流量计(简称峰流量计,L/min),目前主要有机械式和电子式两种类型。肺量计也可测定PEF(L/s),但临床上更多使用的是前者。
机械式峰流量计利用呼气气流推动仪器上的滑杆游标,通过游标在相应流量刻度表上的位置标识出测量值。流量刻度可呈均匀或非均匀分布,主要根据不同的弹簧特性而定。成人用的峰流量计量程为100~800 L/min,儿童用的低流量峰流量计量程为50~400 L/min。
电子式峰流量计采用压差式、涡轮式、超声式等不同类型的流量传感器测量呼气流量,并用电子数字方式记录。有自动存储记录、低流量报警、实时传输等附加功能。
正常预计值受检查仪器、受试者的年龄、身高、体重、性别和种族等因素的影响。国际上认为用峰流量计来测量正常预计值,不同人群PEF及其变异率有各自的特点,健康人PEF可有轻度波动,夜间哮喘发作的患者在发作时 PEF下降,但白天PEF可基本恢复正常;慢阻肺患者的PEF较低,并且其波动率通常较小;
不同地区学者分别提出了各自的研究结果和预计值方程式 ,临床上可选取同地区同种族人群的正常预计值作为参考。1985年钟南山等提出的成人和儿童PEF正常预计值方程式。
成人公式(18~80岁):
A为年龄 H为身高
男性:PEF(L/min)=75.6+20.4×A-0.41×A²+0.002×A³+1.19×H;
女性:PEF(L/min)=282.0+1.79×A-0.046×A²+0.68×H
儿童公式(5~14岁):
男性:5.20×H-427.1
女性:4.94×H-399.8
本文首发于知行肺康复公众号 作者赣州五院周兆斌
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